Válassz orvosi minősítésű lágylézer készüléket
Cukorbeteg láb – mit tehetsz a megelőzése érdekében?
A cukorbetegség (diabetes mellitus) rettegett szövődménye a cukorbeteg láb (más néven diabeteszes láb), mely kezdetben „csak” fájdalmakban, érzészavarban nyilvánul meg, de idővel komolyabb következményei alakulhatnak ki. A fokozódó keringési zavar miatt a szövetek kis területen elhalnak és bőrseb (fekély) alakul ki. A folyamat súlyosbodva akár a lábujjakra, sőt a lábfejre kiterjedő szövetelhalást okozhat. A cukorbeteg láb kezelése, a súlyos következmények elkerülése zömében rajtad múlik. Azon, hogy mennyit és hogyan táplálkozol, mennyit mozogsz, tartod-e az orvosi utasításokat.
A cukorbetegség kezelés sikere -azaz a szövődmények elkerülése- két dologtól függ:
- Felismered és megérted-e, hogy a cukorbetegséged és annak következményei legnagyobbrészt tőled függnek, azaz te tehetsz a legtöbbet a javítása és egyensúlyban tartása érdekében.
- Érted-e, hogy az orvosi kezelés (legyen az tabletta vagy akár inzulin injekció) semmit sem ér, ha te ott folytatod az életmódod, ahol a cukorbetegség kiderülése előtt abbahagytad.
A cukorbetegség kezelésének célja a vércukorszint normál tartományban tartása. Ebben a gyógyszerek, sőt még az inzulin is másodlagos!
A legfontosabb az, hogy mennyi és milyen összetételű táplálékot teszel a szádba és milyen a fizikai aktivitásod. Kaphatod bár a legjobb inzulint, ha össze-vissza eszel, nem mozogsz, nem tartod az utasításokat, akkor nincs az a csodadoktor, aki a cukroddal elboldogul.
A neuropátiás fájdalmakat, a cukorbeteg láb megjelenését, a további rettegett szövődményeket, a fekélyeket, a lábujjaid elüszkösödését és amputációját csak odafigyeléssel kerülheted el.
Ha nem gondozod magad és a cukorbeteg láb tünetei megjelentek, akkor már csak az „elment szekér után futhatsz”.
A cukorbetegség szövődményei
Neuropátia (érzészavar)
Részletekről ide kattintva olvashatsz: Perifériás neuropátia okai és kezelési lehetőségei
Artériás érbetegség (érszűkület)
Részletekről ide kattintva olvashatsz: Érelmeszesedés és érszűkület okai és kezelése
Cukorbeteg láb és elhúzódó sebgyógyulás
A cukorbeteg láb esetén a perifériás artériás betegséget (PAD, más néven érszűkület) tekintik a vérellátási zavar okának. A vérellátási zavar (ischémia) a sebgyógyulást akadályozó legfőbb tényező.
A diabéteszes neuropátia és vérellátási zavart együttesen neuroischémiának nevezik. Minél súlyosabb a vérellátási zavar, annál rosszabb a sebgyógyulási hajlam.
Azoknál, akiknél a cukorbetegség és a neuropátia is fennáll 7-10%-ban alakul ki fekély is. A fekély kialakulását követő egy éven belül a betegek 5-8%-ánál következik be amputáció. A cukorbetegséggel kapcsolatos amputációk 85%-ában lábfekély is jelen van.
A cukorbetegség nyolcszorosára növeli az amputáció kockázatát a 45 évnél idősebb betegeknél, 8-12-szeresre a 65 évesnél idősebb és 23-szorosra a 65 és 74 év közöttieknél.
Cukorbeteg láb tünetei
- izomgyengeség a láb, boka, lábszár, illetve a kéz izmaiban
- kényszeres tartás és fájdalom járás közben
- magas ívű vagy épen nagyon lapos lábak
- zsibbadás a lábakban, karokban és kezekben
- Fertőzés. Legáltalánosabb jele a sebváladékozás fokozódása. Kezelés hiányában gyorsan terjedhetnek más testtájra és akár életveszélyes általános szeptikus fertőzéshez vezethetnek
Diabéteszes láb orvosi kezelése
- Legfontosabb a megelőzés, melynek középpontjában a cukorbetegség egyensúlyban tartása, a vércukor értékek normál tartományban tartása áll
- A kialakult diabéteszes sebek kezelése tisztítás, fertőtlenítés és kötés révén
- Az antibiotikum alkalmazása minden fertőzött sebnél javasolt, kombinálva a sebkezeléssel [1]
- Műtétre akkor van szükség, ha a fertőzés következtében
- tályog keletkezik
- a fertőzés kiterjed a csontokra vagy ízületekre
- jelentős nekrózis (szövetelhalás), gangréna (üszkösödés) vagy nekrotizáló fasciitis jelentkezik.[1]
Diabéteszes láb fizikoterápiás kezelése
A fizikoterápiás módszerek alkalmazásának célja kettős.
-
- Egyrészt a szövődmények kialakulásának megakadályozását célozza.
- Másrészt a kialakult diabeteszes láb tünetek enyhítését. [4]
A fizikoterapeuták és főképp a podiáterek a beteg oktatásában is fontos szerepet játszanak
-
- a lábápolás és sebápolás megtanítása
- a helyes testtartás, lábtartás és járás megtanítása[4]
- az amputáció megelőzésének ismertetése
A neuropátia által okozott (legtöbbször éjszakai) fájdalmak, érzészavarok, zsibbadás tüneti kezelésére TENS kezelést alkalmazhatsz zokni vagy kesztyű elektródák segítségével. A TENS kezelés tüneti hatású, azaz magát a betegséget nem gyógyítja, nem javítja.
Számos klinikai tanulmány igazolta a TENS kezelés hatékonyságát a diabeteszes neuropátia által okozott fájdalmak csökkentésében. [5]
Lágylézer kezelés
A legújabb tanulmányok a lágylézer kezelés kedvező hatásáról számolnak be mind a diabéteszes fekély gyógyulásában, mind a neuropátiás tünetek enyhítésében. A cukorbetegség eredetű fekélyek kezelésére a B-Cure vagy a Personal Laser L400 lágylézer készülékeket ajánlom.
A lágylézer kezelés során a lézersugarat közvetlenül a fekélyre kell irányítani. A lézer energia támogatja, serkenti a sejtregenerációs folyamatokat. A kitartó kezelés hatására a seb széle felől lassú hámosodás indul és az akár másfél-két éve nem záródó seb 1-2 hónap alatt begyógyul. A lágylézerrel kezelt fekélyek jelentősen gyorsabban gyógyulnak, mint kezelés nélkül. A lágylézer a neuropátiás tüneteket is enyhítheti. A lágylézer kezelés azonban sincs hatással sem a vércukorszintre, sem pedig az általa okozott általános érbetegségre, így a fekély máshol ismét megjelenthet. Ennek kezelésében ismét bevethető a készülék.
Források
- Lepäntaloa M, Apelqvistc J, Setaccie C, Riccof JB, de Donatoe G, Beckerg F, Robert-Ebadig H, Caoh P, Ecksteini HH, De Rangok P, Diehml N. Chapter V: Diabetic Foot. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2011;42(S2):S60-74.
- Zakaria HM, Adel SM, Tantawy SA. The Role of Physical Therapy Intervention in the Management of Diabetic Neuropathic Foot Ulcers. Bull. Fac. Ph. Th. Cairo Univ. 2008 Jul;13(2).
- Youtube Video: The Diabetic Foot Exam
- Kalra S, Kalra B, Kumar N. Prevention and management of diabetes: the role of the physiotherapist. Diabetes Voice. 2007;52 (3)
- Dubinsky RM, Miyasaki J. Assessment: Efficacy of transcutaneous electric nerve stimulation in the treatment of pain in neurologic disorders (an evidence-based review) Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2010 Jan 12;74(2):173-6.
- Pedrosa HC, Leme LA, Novaes C, Saigg M, Sena F, Gomes EB, Coutinho A, Borges Carvalho WJ, Boulton A. The diabetic foot in South America: progress with the Brazilian Save the diabetic foot project. International Diabetes Monitor. 2004;16(4):17-23.
- Turan Y, Ertugrul BM, Lipsky BA, Bayraktar K. Does physical therapy and rehabilitation improve outcomes for diabetic foot ulcers? World journal of experimental medicine. 2015 May 20;5(2):130.
A lábszárfekély egy nyílt seb az alsó lábszáron, amit leggyakrabban a rossz végtagi keringés idéz elő. Amikor az erek nem tudják hatékonyan visszavezetni a vért a szívhez, a vér pang a lábszárban, ami megnöveli a nyomást, gyulladást indít, és csökkenti az oxigén‑ valamint tápanyagellátást. Mindez megakadályozza a sejtek regenerációját, ami a sebgyógyulás legfőbb akadálya.
A cukorbetegség rettegett szövődménye a cukorbeteg láb, mely kezdetben „csak” fájdalmakban, érzészavarban nyilvánul meg, de idővel komolyabb következményei alakulhatnak ki. A fokozódó keringési zavar miatt a szövetek kis területen elhalnak és bőrseb (fekély) alakul ki. A folyamat súlyosbodva akár a lábujjakra, sőt a lábfejre kiterjedő szövetelhalást okozhat. A cukorbeteg láb kezelése, a súlyos következmények elkerülése zömében rajtad múlik. Azon, hogy mennyit és hogyan táplálkozol, mennyit mozogsz, tartod-e az orvosi utasításokat.
A perifériás neuropátia a perifériás idegrostok károsodása, amely érzékelési és egyensúlyzavarral, bizonytalansággal jár. Fő tünetei a bizsergés, zsibbadás, égő érzés és vibráció érzés. A fájdalom gyakran éjjel erősödik, és a fájó testtáj megérintése vagy akár a hőmérséklet változása fokozhatja. A neuropátia jelenleg még nem gyógyítható, de a tünetek csillapítása – bár korlátozottan – lehetséges.
Az érelmeszesedés az artériák (verőerek) betegsége, az érszűkület pedig az érelmeszesedés legsúlyosabb következménye. Az érelmeszesedés egyes vélemények szerint az életkorral jár, azonban biztos, hogy az életmód és különösen az étrend jelents szerepet játszik benne. Ebből következik, hogy megfelelő életmóddal az érszűkület javítható lehet. Mi az érelmeszesedés? Az artériák (ütőér, verőér) felelősek az oxigénben gazdag vér […]
Napjainkban az egyik fő „mumus” a magas koleszterin. A közvélekedés szerint ez okozza az érelmeszesedést, és különösen az zsíros ételek fogyasztása miatt alakul ki. Mára igazolt, hogy ez nem így van! A koleszterin létfontosságú anyag a testedben. Gondot akkor okoz, ha az úgynevezett oxidatív stressz károsítja, mert ilyen formában már károsítja az érfalakat. Tehát nem az egészséges koleszterinnel van a baj, hanem azzal, amit valami károsított. Ez a károsító folyamat az oxidatív stressz, aminek hátterében a túlzott szénhidrát fogyasztás (cukrozott üdítők, pékáruk, nassolnivakók, édességek nyakló nélkül). Ennek következménye az inzulinszint „ugrálása”, az inzulin-rezisztencia kialakulása és a mitokondriumok fokozott szabadgyök termelése. Ez indítja el a koleszterin károsodását és az érelmeszesedés folyamatát.
A magas vérnyomás (orvosi nevén hipertónia) ma a magyar emberek leggyakoribb betegsége! Amikor ’91-ben végeztem az egyetemen, a hivatalos adatok szerint mintegy 1.6 milló főt érintett hazánkban. Ma majdnem 3-szor ennyi, 4.2 millió vérnyomás beteget tartanak nyilván. Véleményem szerint ennek két fő oka van. Egyrészt az életmód, másrészt a súlyosan elhibázott orvosi kezelési protokollok! De ne rohanjunk előre, menjünk sorjában! Cikkem végére megérted majd.
Az egészséges életmód elengedhetetlen része a rendszeres fizikai aktivitás. Nem csak a tested formálásában játszik szerepet, de számos egészségügyi előnye is van, amelyek hozzájárulnak a hosszú és betegségmentes élet eléréséhez.
