Nyirokdrenázs – tudnivalók a nyirokmasszázsról

A nyiroködéma kezelés leghatékonyabb módja a masszázs. Ennek három ismert formáját ismerheted meg ebben a cikkben. Ezek a következők. Képzett nyirokterapeuta által végzett nyirokdrenázs, ezt utánzó és a beteg által végezhető ön-nyirokmasszázs és a legújabb gépi nyirokmasszázs. 

A nyirokmasszázs vagy más néven nyirokdrenázs egy speciális masszázstechnika, amely a nyirokrendszer működését segíti. Ez a masszázs célja, hogy serkentse a nyirokfolyadék áramlását a testben, ezáltal elősegítse a méreganyagok eltávolítását, csökkentse a duzzanatokat, és javítsa az immunrendszer működését.

A nyirokdrenázs (nyirokmasszázs) hatásai

A nyirokmasszázsnak számos pozitív hatása van:

1. Duzzanatok csökkentése. Hatékonyan csökkenti a duzzanatokat, például a nyiroködémát vagy a vénás elégtelenség miatti ödémát.
2. Méregtelenítés. Segíti a szervezet méregtelenítését, azaz elősegíti az anyagcsere során keletkező bomlástermékek távozását.
3. Immunrendszer működését segíti, mert a jobb nyirokkeringés segíti a kórokozók elleni küzdelmet.
4. Fájdalomcsillapító hatású,  különösen az ízületek és izmok területén.
5. Bőr állapotának javítása. A nyirokkeringés javulása támogatja a bőr állapotának megőrzését.
6. Relaxáció. A lágy, ismétlődő nyomás segíti a test és az elme ellazulását, csökkenti a stresszt és a szorongást.

A nyirokmasszázs alkalmazási területei

• Nyirokkeringési betegség (limfödéma) kezelése. Nyiroködéma általában a végtagokat érinti. A sejtek között felgyűlő nyirok folyadék duzzanatot, feszülő fájdalmat okoz. Daganatos betegség műtéti vagy besugárzásos kezelése után különösen gyakori.
• Zsírödéma (lipödéma) kezelése. Ez az állapot a zsíranyagacsere zavara, kóros méretű zsírsejtek képződésével jár.
• Emlőeltávolítás utáni állapotok kezelése. A daganat miatti emlő eltávolítás után az esetek döntő többségében ödéma alakul ki az érintett oldali karon. Hasi-kismedencei műtéteket követően pedig az alsó végtagokon.
• Visszérbetegség. A kezelés hatékonyan szünteti meg a visszeres eredetű feszülő fájdalmat, duzzanatot és nehézláb érzést. Terhességi visszérbetegségben is kockázatmentesen alkalmazhatod.
• Trombózis utáni maradvány állapot (poszttrombotikus szindróma). A mélyvénás trombózis mindig egy maradvány állapottal gyógyul, amelynek része lehet a lábdagadás.
• Perifériás érbetegség (érszűkület). Csak azok a fejlettebb készülékek használhatók érszűkület kezelésére, melyeknek “felülről-lefele irányú” programja is van, azaz a nyomást a combtól a lábujjak felé irányítják. A kezelés hatékonyan javítja a végtagok vérkeringését és javítja a sebek gyógyulását is.
• Végtag bénulás. A mozgásképtelen, bénult végtag vérkeringése lelassul, hajlamosít a trombózis és/vagy felfekvéses seb kialakulásásra. A gépi nyirokmasszázs „pótolja” a végtagi izmok mozgását és ezzel a nyirok- és vérkeringés fenntartását
• Megelőzés. Műtétet követő inaktivitás során a keringés lelassul és ilyenkor megnő a trombózis (vérrög kialakulása az éren belül) veszélye, a gépi nyirokmasszázs segít ennek megelőzésében. Szintén alkalmazható a műtétet követő vérömleny és végtagduzzanat csökkentése.
• Narancsbőr. A rendszeres gépi masszázs „feltöri” a narancsbőrt okozó csomókat a bőrben és segít megszüntetni. Fokozza továbbá a kavitációs zsírbontó kezelések hatását.
• Wellness-relaxáció. Kellemes masszázst biztosít a fáradt testnek. Felfrissít, nyugtat, oldja a stresszt.

A nyirokmasszázs ellenjavallatai

Bár a nyirokdrenázs általában biztonságos, bizonyos állapotok esetén nem ajánlott, például:

• Akut fertőzések. Mivel a kórokozók és az immunrendszer védekező sejtjei is közlekednek a nyirokrendszerben, így fertőzés esetén végzett masszázzsal a fertőzés terjedését segíthetjük, egyúttal akadályozni lehet az immunrendszer működését.
• Súlyos szívproblémák. Nem kizárt a kezelés, de pl. kardiomiopátia, szívelégtelenség, gyógyszerek ellenére is magas vérnyomás esetén a kezelést a szokásosnál óvatosabban kell végezni! A masszázs a nyirok mellett a vénákból is “kipréseli” a vért, ami a szív terhelését fokozza! Ha a masszázs során halántékodon lüktetést, szapora szívverést, fokozódó fejfájást tapasztalsz, azt jelenti, hogy túl erős a kezelés! Jelezd!
• Rosszindulatú daganatok. A daganat miatti teljes méh-, és kismedencei-hasi nyirokcsomó eltávolítás (pl. Wertheim-műtét) után jelentkező nyiroködéma esetén a gépi nyirokmasszázs csak körültekintéssel, szakember felügyeletével alkalmazható! Hasonló a helyzet prosztata daganat miatti ödémában is. Ha a daganatot teljes mértékben sikerült eltávolítani, akkor a nyirokmasszázsnak alacsony a kockázata, ha a daganat aktív, akkor a nyomás kezelés a terjedését okozhatja. Azaz nagyon alapos mérlegelés kell! Lehet olyan helyzet, hogy a daganat ellenére a masszázs enyhíti a beteg szenvedését, azaz végezhető, de lehet olyan döntés is, hogy a kockázat nagyobb, mint a várható előny. Egyéntől függ a döntés.
• Akut mélyvénás trombózis. A kialakulásától számított 90-120 napon belül nem végezhető masszázs. Azonban 4 hónap után, a maradvány állapot kezelésben már alkalmazható.

Konzultálj orvossal vagy szakképzett terapeutával, mielőtt nyirokmasszázsra jelentkezel, hogy biztos lehess benne, hogy ez a megfelelő kezelés számodra.

Nyirokdrenázs – képzett terapeuta által végzett kezelés

A nyirokterápiás rendelőben vagy kórházi osztályon, szakképzett terapeuta (nyirokmasszőr) által, kézzel végzett nyirokmasszázst az orvosi szakzsargonban nyirokdrenázsnak (azaz a nyirok elvezetésének) nevezik.

Fontos! Nem hasonlítható a sportmasszázshoz, itt nem alkalmaznak izmokat átgyúró, erőteljes mozdulatokat. Ha erős nyomás és fájdalomhoz közeli érzést tapasztalsz, akkor nem nyirokmasszázst kapsz!

A nyirokdrenázs során a masszőr finom, szinte simogató mozdulatokat használ. Egy maghatározott sorrendet alkalmaz, mely során először a régió nyirokközpontjait (pl. nyak, hónalj, lágyék, térdhajlat, stb.) nyirokcsomóit simítja át. Ezt „nyirokkapu nyitásnak” nevezik. Ezzel mintegy felpuhítják a nyirokcsomókat, hogy a későbbi mozdulatokkal könnyebben engedjék át a területen a nyirokfolyadékot. A masszázsmozdulatok a regionális nyirokkapuk felé irányulnak.

A kézi nyirokdrenázs hatékonyságáról

Az legfrissebb fizikoterápiás kézikönyv (Bizonyítékokon alapuló fizikoterápia, Bender Tamás, Medicina, 2017) szerint magára a kézi nyirokdrenázs hatékonyságára sincs bizonyíték, nemhogy a „nyirokkapu nyitásra”. Azért alkalmazzák a kézi drenázst a nyiroködéma kezelésére, mert „megszokták, hogy végzik”. A módszert 1903-ban „találták ki”. Azóta így csinálják annak ellenére, hogy orvosi tanulmányokkal nem sikerült mérhető eredményeket rögzíteni.

Ehhez kapcsolódó véleményem, hogy a kézi nyirokdrenázs igenis hatékony kezelés lehet akkor, ha megfelelő gyakorisággal történik. Az igény betegenként eltérő, de még enyhe nyiroködéma esetén is hetente több kezelésre lenne szükség, súlyos nyiroködémában pedig minimum napi egyre. Eközben 5 vagy legfeljebb 10 kezelést fizet a biztosítás évente. Nyilvánvaló, hogy ha nem megfelelő a gyakoriság, akkor hatás sem mérhető.

A betegek többsége egyszerűen nem tudja megfizetni a megfelelő számú kézi nyirokdrenázst.

Összességében: a nyiroködéma az év minden egyes (365) napján kínozza a beteget, biztosan nem elégséges tehát az évente felírható 5-10 kézi drenázs. A ritka masszázsnak nincs érdemi hatása a nyiroködémára. Pár óráig érzed a hatását, de utána visszaáll a duzzanat. A heti 1-2x alkalmazott kézi drenázs véleményem szerint csak pénzkidobás. A legtöbb betegnek napi vagy napi többszöri kezelés szükséges. Ez megegyezik a Nemzetközi Limfödéma-kezelő Orvosok Társasága által kibocsátott kezelési ajánlásokkal (úgynevezett konszenzus dokumentum) is. Ezt azonban irreális, hiszen egy végtag masszázsa minimum 5-10 ezer, míg a teljes test 10-15 ezer forintba kerül napjainkban. A megfelelő számú kezelés havonta többszázezres költséget jelenthet.

Ön-nyirokdrenázs

A nyiroködéma csökkentő masszázs mozdulatai elsajátíthatók. Ez egy egyszerű, kockázatmentes módszer, mellyel 8-10 perc alatt kezelhető egy végtag.

Néhány alapvető dolgot érdemes megtanulnod, megértened, mielőtt belekezdenél az önkezelésbe.

• A masszázst tiszta, száraz kézzel végezd és ne használj krémet vagy olajat. Az önmasszázs technika lényege, hogy a bőrre helyezett kezet enyhén nyomva 2-3 cm-t feljebb mozdítsd. A zsíros kéz a bőrön elcsúszik, ami csökkenti a hatást.
• A masszázst enyhe nyomással kell végezni. Alig kell több, mint a kezed súlya. Az erős, fájdalmas mozdulatot kerüld.
• A masszázs olyan finom legyen, hogy a bőröd ne vörösödjön ki a kezelés során.

Az ön-masszázs fázisai

• előkészítő szakasz, amelyben az érintett oldali nyirokkapukat (karödéma esetén: nyak, hónalj, mellkas, lábödéma estén: ágyék, térdhajlat) finoman átmasszírozod, felpuhítod, hogy a nyirok szövetek közötti áramlása könnyebb legyen
• az érintett végtag kezelése, amit fentről (a kevésbé ödémás területről) indítunk, és fokozatosan haladunk lefelé. Erre azért van szükség, mert ha a lábujjakkal kezdenél, akkor alulról a teljes nyirok-oszlopot kellene felfele préselned. Ez nagyon alacsony hatékonyságú lenne.
• a lábon először a combtőnél kezd a húzó-nyomó mozdulatokat, míg karon a hónalj magasságában kezdj. Ez helyet csinál ahhoz, hogy a következő lépésben lejjebbről ide húzd a nyirkot. Azaz minden előző lépéssel helyet csinálsz a következő mozdulattal mozgatott nyiroknak.

A masszázsmozdulat lényege, hogy a kezed felfelé irányuló mozdulatával a nyirkot néhány cm-rel feljebb mozdítsd. Ha túl hosszú húzást végzel, akkor a nyirok nem mozdul el megfelelően. Tehát a helyes mozdulat rövid (kb 2-3 cm-es). Kb 2-3 másodpercenként végezz egy simítást. Minden területen végezz 15 ismétlést, majd a teljes végtagon menj végig mégegyszer (ha van időd, akkor akár 3x).

Akár egyetlen önmasszázs is érezhető megkönnyebbülést hozhat. Valószínűbb, hogy rendszeres alkalmazás mellett 10-15 nap után érezhető a változás. Ezután az így elért állapotnak a megtartása érdekében kell folytatni a kezeléseket. Nyiroködéma esetén ezt az életed végéig nem hagyhatod abba. Fogadd el, mint az életed részét és kezeld magad. Ekkor nem fogja akadályozni a mindennapjaid. Ha elhanyagolod, akkor igen.

Az alábbi filmben az ön-nyirokdrenázs technikát mutatom be, lépésről lépésre. A gyakorlatok felvételei a texasi MD Anderson Cancer Clinic, egyetemi kórház betegtájékoztató filmjéből származnak.

Kattints a lejátszás gombra!

Gépi nyirokmasszázs

A gépi nyirokmasszázs a legújabb kezelési módszer, melyet azért fejlesztettek ki, mert a munkájához valóban értő nyirokmasszőr „nem terem minden bokorban”, ezért a betegek többsége nem tud elérni masszőrt. Tehát soha nem akkor kapsz kezelést, amikor arra szükséged van, hanem amikorra találsz masszőrt.

A gépi nyirokmasszázs során a készülék a nyirokmasszőrt „utánozza”, a hozzá csatlakoztatott csizma, kesztyű, nadrág vagy övszerű mandzsetták légrekeszeit egymás után fújja fel és ereszti le.

Nyomást fejt ki a szövetekre és a kézi drenázshoz hasonlóan elmozgatja a duzzanatot. Mérséklődik az ödéma, csökken az akut és krónikus végtagfeszülés, javul a vérkeringés, enyhül a fájdalom.

A kezelést nyirokmasszázs géppel vérzik. Hazánkban alkalmazzák még a nyomás-, hullám- vagy kompresszióterápiás készülék név is, de ezek az elnevezések ugyanazt az eszközt jelölik.

A gépi nyirokmasszázs előnyei

• Ár. A gép és tartozékai ára kb egyhavi kézi nyirokdrenázs árából „kijön”. A vásárlástól 8-10 éven át tudod használni.
• Időmegtakarítás. Nem kell többet a távoli rendelőbe utaznod kezelésért, nem kell sorbanállni, várakozni és hazautazni.
• Amikor kell. Ha van készüléked, akkor veheted elő, amikor arra szükséged van. Nem kell időpontot kérned és máshoz alkalmazkodni.
• Amennyiszer kell. Ha van készüléked, akkor annyiszor használhatod, amennyit az állapotod megkövetel, nem pedig annyit, amit felírnak vagy ki tudsz fizetni.
• Hatékony. A gépi kezelés a végtag körkörös, alapos kezelését biztosítja. Ezért a legtöbb beteg esetén a gépi masszázs hatékonyabb, mint a kézzel végzett.
• Bárhova magaddal viheted. A készüléked magaddal viheted nyaralásra, utazásra is. Így nem maradsz kezelés nélkül akkor sem, ha meglátogatod a családod vagy pihenni mész.

A nyirokmasszázs gépekről, a választáshoz szükséges tudnivalókról írtam ebben a cikkben: Nyirokmasszázs gép – mire való, hogyan válassz?  (kattints a linkra az olvasáshoz).

Összefoglalva

A nyiroködéma kezelésére három fő nyirokmasszázs típus létezik: a terapeuta által végzett nyirokmasszázs, az otthoni önmasszázs és a gépi nyirokmasszázs. A terapeuta által végzett nyirokmasszázs a legszakszerűbb és leghatékonyabb, különösen súlyosabb esetekben, de hosszú távon költséges lehet. Az otthoni önmasszázs költséghatékonyabb megoldás, amely enyhébb esetekben megfelelő, de technikai tudást és rendszerességet igényel. A gépi nyirokmasszázs hatékonyabb, mint az önmasszázs, mivel állandó és egyenletes masszázst biztosít, és bár kezdeti beruházást igényel, hosszú távon jobban megtérül, mint a rendszeres terapeuta látogatások, így ideális választás lehet a költséghatékonyság és a kezelés hatékonyságának kombinálására.

Gyakran Ismételt Kérdések

Fájdalmas-e a nyirokmasszázs?

A nyirokmasszázs általában nem okoz fájdalmat, inkább kellemes és relaxáló élményt nyújt. A nyirokmasszázs célja nem az, hogy jól meggyúrja az embert, hanem a nyirokrendszer beindítása. Azonban egyes esetekben, például ha a nyirokcsomók nagyon duzzadtak vagy gyulladtak, illetve ha az illetőnek valamilyen krónikus betegsége van, előfordulhat enyhe fájdalom vagy kellemetlenség a kezelés során.

A nyirokmasszázs ugyanaz, mint a hagyományos masszázs?

A nyirokmasszázs körül számos tévhit kering, amelyek gyakran félrevezetik az érdeklődőket. Sokan úgy vélik, hogy a nyirokmasszázs ugyanazt a célt szolgálja, mint egy hagyományos masszázs, amely elsősorban az izmok ellazítására és a stressz csökkentésére irányul. Azonban a nyirokmasszázs speciális technikákkal dolgozik, amelyek célja a nyirokrendszer stimulálása és a nyirokfolyadék áramlásának elősegítése  egy rendkívül gyengéd és finom technika segítségével, amely inkább az enyhe nyomásokra épül. A nyirokmasszázs tehát alapvetően különbözik egy hagyományos masszázstól mind céljában, mind módszereiben.

Kézi nyirokmasszázst (nyirokdrenázst) vagy nyiromasszázs gépet lehet-e TB-re felírni?

Nyirokmasszázst egyelőre nem lehet TB-re felírni az orvosnak jelenleg Magyarországon. A TB finanszírozása általában csak az egészségügyi ellátásokra és gyógyszerekre terjed ki, és nem foglalja magában az alternatív terápiákat vagy kiegészítő kezeléseket. Ami a nyirokmasszázs gépet illeti, ugyancsak nem lehetséges TB-re felírni azt. Az ilyen típusú masszázsgépek általában személyes használatra szolgálnak, és nem minősülnek orvostechnikai eszköznek, amelyeket az egészségügyi ellátás finanszíroz. Összességében tehát, bár a nyirokmasszázs hatékony módszer lehet bizonyos egészségügyi problémák kezelésére, sajnos jelenleg nem lehet TB-re felírni sem az eljárást, sem pedig hozzá kapcsolódó eszközöket. Az ilyen típusú kezeléseket általában saját költségen kell igénybe venni.