Szteroid tartalmú gyógyszer – barát vagy ellenség?

Mi a szteroid?

A kortikoszteroidok (röviden szteroidok) olyan gyógyszerek, amelyek hasonlítanak a kortizol nevű hormonra – ezt a tested a mellékvesekéreg termeli természetes módon. A szintetikus szteroidok azonban erősebb és tartósabb hatásúak, mint a tested által előállítottak.

Fontos megkülönböztetni a kortikoszteroidokat az anabolikus szteroidoktól. Az anabolikus szteroidok a tesztoszteron szintetikus változatai, amelyeket izomtömeg növelésére használnak – ezekről most nem beszélünk. A kortikoszteroidok elsődleges hatása a gyulladáscsökkentés és az immunrendszer modulálása.

A szteroidok bejuttatása a szervezetbe

A szteroidokat többféle módon alkalmazhatják:

• Helyileg – krém, kenőcs, szemcsepp formájában
• Szájon át – tabletta, kapszula
• Injekció formájában – vénába, izomba, közvetlenül ízületbe vagy lágyrészekbe
• Inhalálva – asztma és COPD kezelésére

Az alkalmazás módja nagyban befolyásolja a mellékhatások kockázatát. A helyi alkalmazás (krém, szemcsepp, inhaláció) általában kevesebb rendszerszintű mellékhatással jár, mint a szájon át vagy vénásan adott szteroid.¹

Hogyan hatnak a szteroidok?

A gyulladás természetes folyamat, amely alapvetően fontos a szervezet védelmében. Fehérvérsejtjeid és a tested által előállított anyagok megvédenek a fertőzésektől és a betolakodóktól. A gyulladást vörösség, melegség, duzzanat és fájdalom jellemzi.

Bizonyos betegségekben azonban az immunrendszer nem működik megfelelően – túlzott aktivitással reagál, vagy tévesen ismeri fel a szervezet saját szöveteit, és „ellenük fordul". Ilyenkor a szteroidok segíthetnek csökkenteni a gyulladást és az immunválaszt.

Milyen állapotokban alkalmaznak szteroidokat?

A szteroidokat számos gyulladásos és autoimmun állapot kezelésére használják:

• Reumatoid arthritis és egyéb ízületi gyulladások
• Szisztémás vasculitis (erek gyulladása)
• Lupus és egyéb autoimmun betegségek
• Súlyos allergiás reakciók
• Asztma és COPD akut fellángolása
• Gyulladásos bélbetegségek
• Bőrgyulladások (dermatitisz, pszoriázis)

Mikor lehetnek különösen fontosak a szteroidok?

Vannak helyzetek, amikor a szteroidok nélkülözhetetlen szerepet tölthetnek be. Súlyos allergiás reakció (anafilaxia) esetén – például mogyoró- vagy darázscsípés-allergiánál – a tünetek gyorsan súlyosbodhatnak. Ilyenkor az intravénásan adott szteroid kulcsfontosságú lehet az állapot stabilizálásában.²

Bizonyos autoimmun betegségekben, amikor a gyulladás veszélyezteti a létfontosságú szerveket (például vesét lupuszban), a szteroidok segíthetnek megelőzni a súlyos szervkárosodást.

A helyi szteroid injekciók

Amikor a szteroidhatásra egy adott területen van szükség – például egy gyulladt ízületben –, gyakran közvetlenül oda adják be az injekciót. Ez lehet az ízületi rés, a bursa (nyáktömlő) vagy az ín környéke.

A helyi injekció előnye, hogy a hatóanyag azonnal a célterületre kerül, kisebb mennyiség elegendő, és a rendszerszintű mellékhatások kockázata alacsonyabb, mint a szájon át szedett szteroidoknál.

Ha részletesen érdekel a szteroid injekció menete, hatása és kockázatai, olvasd el a Szteroid injekció (kortizol shot) – mit érdemes tudni? című részletes útmutatónkat.

A szájon át szedett szteroidok mellékhatásai

A mellékhatások kockázata a dózissal és a kezelés időtartamával együtt növekszik. A rendszeresen, hosszabb ideig szteroidot szedők akár 90%-ánál előfordulhat valamilyen mellékhatás.¹

A tudományos kutatások alapján a leggyakoribb mellékhatások a következők:

Csontrendszeri hatások

A szteroidok az egyik legjelentősebb kockázati tényezőt jelentik a csontritkulás (oszteoporózis) kialakulásában. A hosszú távon szteroidot szedők akár 40%-ánál alakulhat ki csontvesztés, amely csonttörésekhez vezethet.³ A csontvesztés már a kezelés első 6-12 hónapjában elkezdődhet.

Anyagcsere-változások

• Vércukorszint emelkedése – cukorbetegség kialakulása vagy romlása
• Súlygyarapodás, fokozott étvágy
• Vérnyomás emelkedése
• Zsíreloszlás változása (holdvilágarc, bivalypúp)

Pszichés hatások

A szteroidok befolyásolhatják a hangulatot és a kognitív funkciókat. Előfordulhat álmatlanság, nyugtalanság, hangulatváltozások, ritkábban depresszió vagy mániás tünetek.⁴

Egyéb mellékhatások

• Fertőzésekre való fokozott hajlam (az immunrendszer gátlása miatt)
• Izomgyengeség
• Bőr elvékonyodása, lassabb sebgyógyulás
• Szürkehályog, zöldhályog kockázatának növekedése
• Gyomor-bélrendszeri problémák

Mielőtt szteroid kezelést kezdenél

A biztonságos szteroidhasználat érdekében fontos, hogy ismerd az óvatossági szempontokat. Ha az alábbi állapotok bármelyike fennáll nálad, mindenképpen beszéld meg orvosoddal:

Mikor különösen óvatosnak kell lenni?

• Cukorbetegség: A szteroidok emelik a vércukorszintet, ronthatják a cukorbetegség kontrollját
• Csontritkulás: A szteroidok tovább gyengíthetik a csontokat
• Magas vérnyomás vagy szívbetegség: A szteroidok növelhetik a szív- és érrendszeri kockázatokat
• Fertőzéses betegség: Aktív fertőzés esetén a szteroid késleltetheti a gyógyulást
• Gyomorfekély: A szteroidok fokozhatják a gyomorpanaszokat
• Terhesség, szoptatás: Csak orvosi mérlegelés után
• Zöldhályog: A szteroidok növelhetik a szemnyomást

Hogyan csökkentheted a mellékhatások kockázatát?

Ha szteroid kezelésre van szükséged, a következő szempontok segíthetnek minimalizálni a kockázatokat:

• Csak akkor használj szteroidot, ha valóban szükséges
• Ha lehetséges, válaszd a helyi alkalmazást a rendszerszintű (tabletta, injekció) helyett
• Használd a legkisebb hatásos adagot a lehető legrövidebb ideig
• Soha ne hagyd abba hirtelen – fokozatos csökkentés szükséges
• Rendszeresen ellenőriztesd a vérnyomásod, vércukrod és csontsűrűséged
• Gondoskodj megfelelő kalcium- és D-vitamin-bevitelről

A fizikoterápia mint alternatíva

Számos mozgásszervi probléma esetén a fizikoterápiás módszerek valódi alternatívát jelenthetnek a szteroidokkal szemben – vagy legalábbis csökkenthetik a szükséges gyógyszermennyiséget.

Egy 2020-as, a New England Journal of Medicine-ben megjelent randomizált klinikai vizsgálat kimutatta, hogy térdartrózisos betegeknél a fizikoterápia 1 év után kedvezőbb eredményeket hozott a fájdalom és funkció terén, mint a szteroid injekció.⁵

Egy másik vizsgálat teniszkönyök (laterális epicondylalgia) kezelésében azt találta, hogy bár a szteroid injekció rövid távon (6 hétnél) gyorsabb javulást eredményezett, 1 év után a szteroidot kapó csoportban magasabb volt a visszaesések aránya.⁶

Ezek az eredmények nem azt jelentik, hogy a szteroidok haszontalanok – bizonyos helyzetekben nagyon értékesek lehetnek. De azt mutatják, hogy a hosszú távú eredmények érdekében érdemes a fizikoterápiás módszereket is mérlegelni.

Fizikoterápiás lehetőségek otthon

A modern fizikoterápiás készülékek lehetővé teszik, hogy otthon is alkalmazz olyan módszereket, amelyeket korábban csak rendelőkben lehetett elérni. Ezek segíthetnek enyhíteni a panaszaidat és csökkenteni a szteroidszükségletet:

• TENS (elektromos idegstimuláció): Segíthet enyhíteni a fájdalmat
• Lágylézer terápia: A kutatások szerint kedvezően befolyásolhatja a gyulladásos folyamatokat
• Mágnesterápia (PEMF): Támogathatja a szövetek regenerációját
• Terápiás ultrahang: Segíthet a mélyen fekvő szövetek kezelésében

Összefoglaló – Gyors áttekintés

Mi ez a cikk? Átfogó útmutató a kortikoszteroidokról: mik ezek, hogyan hatnak, milyen előnyeik és kockázataik vannak, és milyen alternatívák léteznek.

Kinek szól? Mindenkinek, aki szteroid kezelést kap vagy fontolgat, krónikus gyulladásos betegséggel él, vagy érdeklődik a fizikoterápiás alternatívák iránt.

Fő üzenet: A szteroidok hatékony gyógyszerek, amelyek bizonyos helyzetekben nélkülözhetetlenek lehetnek. Azonban hosszú távú használatuk jelentős mellékhatásokkal járhat. A fizikoterápiás módszerek sok esetben valódi alternatívát vagy kiegészítést jelenthetnek, segítve a szteroidszükséglet csökkentését.

Gyakran ismételt kérdések

Meddig tart a szteroid hatása?
A hatás időtartama függ a készítménytől és az alkalmazás módjától. A rövid hatású készítmények (pl. hidrokortizon) hatása 12 órán belül megszűnhet, míg a hosszú hatásúak (pl. dexametazon) akár 36 órán túl is hatnak. Helyi injekció esetén a hatás hetekig is tarthat.

Biztos lesznek mellékhatásaim?
Nem feltétlenül. Rövid távú, alacsony dózisú használat esetén a mellékhatások ritkábbak. A kockázat a dózissal és a kezelés időtartamával együtt növekszik.

Helyettesítheti a fizikoterápia a szteroidot?
Bizonyos esetekben igen, más esetekben a kettő kombinációja lehet a legjobb megoldás. Ez mindig egyéni mérlegelést igényel. Beszélj orvosoddal a lehetőségekről.

A diprophos injekció hatása meddig tart?
A Diprophos (betametazon) két komponenst tartalmaz: egy gyorsan és egy lassan felszabaduló részt. A gyors komponens órák alatt hat, míg a depó hatás hetekig tarthat. A gyógyszer nagyobb része 2-3 hét alatt távozik a szervezetből.

Források

1. Liu D, et al. (2013). A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy. Allergy Asthma Clin Immunol. PMC3765115
2. Yasir M, et al. (2023). Corticosteroids. StatPearls. NBK554612
3. van Staa TP, et al. (2002). The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis: a meta-analysis. Osteoporos Int. PubMed: 12378366
4. Brown ES, et al. (2004). Mood and Cognitive Changes During Systemic Corticosteroid Therapy. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. PubMed: 15014624
5. Deyle GD, et al. (2020). Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. PubMed: 32268027
6. Coombes BK, et al. (2013). Effect of Corticosteroid Injection, Physiotherapy, or Both on Clinical Outcomes in Patients With Unilateral Lateral Epicondylalgia. JAMA. PubMed: 23385272

A cikkben szereplő információk tájékoztató jellegűek. A szteroid kezelés megkezdése vagy módosítása mindig orvosi döntést igényel. Az otthoni fizikoterápiás készülékek az orvosi kezelés kiegészítésére szolgálnak, nem helyettesítik azt. Panaszok esetén konzultálj kezelőorvosoddal.