Mi a véroxigén szint, és miért érdemes otthon mérni?
A szervezet minden sejtje oxigént igényel a működéséhez. Az oxigént a tüdőben a vörösvértestek veszik fel, és a keringés juttatja el a sejtekhez.
A véroxigén szint – más néven oxigénszaturáció vagy véroxigén-telítettség, a leleteken SpO2 – azt mutatja meg, hogy a vörösvértestek a lehetséges oxigénszállító kapacitásuk mekkora részét használják ki. A 98 azt jelenti, hogy a kapacitás 98 százaléka kihasznált; az 50 azt, hogy csak a fele. Az érték 100 százaléknál több nem lehet, és minél magasabb, annál jobb.
Szív- és légzőszervi betegségben a véroxigén szint rendszeres otthoni ellenőrzése indokolt: egyszerűen, fájdalommentesen, másodpercek alatt ad információt arról, hogy a tüdő és a keringés elegendő oxigént juttat-e a szövetekhez.
Ezt a mérést végzi a pulzoximéter – vagy ahogy sokan nevezik, a szaturációmérő, oxigénszaturáció-mérő. Ebben a cikkben azt mutatom meg, mit jelentenek a mért adatok, mikor és hogyan mérj, mi torzíthatja az értéket, milyen készüléktípusok vannak, és mikor kell a szám miatt orvoshoz fordulni.
Kulcsgondolat
A pulzoximéter nem kezel, és nem hat semmilyen betegségre: kizárólag a véroxigén szint és a pulzus követésére való.
Az értéke akkor megbízható, ha nyugalomban, mozdulatlan kézzel, a bekapcsolás után 20-30 másodpercet kivárva olvasod le, és a saját korábbi, azonos körülmények között mért értékeiddel hasonlítod össze.
A 96 százalék feletti érték normális, a 90-95 közötti tartósan csökkent oxigénellátásra utal, és háziorvosi kivizsgálást érdemel, a 90 alatti érték pedig orvosi ellátást igényel.
A lényeget nem egyetlen érték adja, hanem a tendencia: a lassan romló értéksor akkor is figyelmeztető jel, ha még a normális sáv alján van.
Mit jelentenek a számok?
| Véroxigén szint (SpO2) | Mit jelent? | Mi a teendő? |
|---|---|---|
| 96-100 százalék | Normális oxigénellátás | Nincs teendő |
| 90-95% | Csökkent oxigénellátás | Ismételd meg nyugalomban; ha több mérésen is ez az érték, egyeztess a háziorvosoddal szív-tüdő kivizsgálásról – nem sürgős, de ne halogasd |
| 90% alatt | Jelentős oxigénhiány | Orvoshoz kell fordulni; légszomjjal, mellkasi fájdalommal, zavartsággal sürgősen. Ismert betegségnél csak a kezelőorvossal egyeztetett módon adható oxigén |
Két kiegészítés a táblázathoz. Egyes krónikus tüdőbetegeknél (például előrehaladott COPD-ben) a kezelőorvos egyéni célsávot állapít meg, amely lehet a fentinél alacsonyabb is; ilyenkor az orvos által megadott tartomány az irányadó.
Az otthoni oxigénkezelést pedig a nemzetközi irányelv szerint minden esetben orvos indítja, vérgáz-vizsgálat alapján: a pulzoximéter értéke csak annak jelzésére való, hogy a kivizsgálás indokolt-e.11
Hogyan működik a pulzoximéter?
A készülékben egy fényforrás és egy érzékelő áll egymással szemben, közöttük az ujjad. A fényforrás vörös és infravörös fényt bocsát ki, az érzékelő pedig azt méri, mennyi fényt nyel el az ujj szövete és a benne lüktető vér.
Az oxigént szállító és az oxigén nélküli vörösvérfesték más-más arányban nyeli el a kétféle fényt, ebből számolja ki a készülék az oxigénnel telített arányt: ha minden oxigénkötő hely foglalt, 100 százalékot, ha csak a fele, 50-et mutat.
Mivel a számítás a pulzáló, artériás vér fényelnyelésén alapul, a készüléknek jó pulzushullámra van szüksége – ezért zavarja meg a mozgás, a hideg kéz és a ritmuszavar.2
Nézd meg a véroxigénszint mérésről szóló videómat!
Mikor fontos a mérés, és milyen betegségekben?
A véroxigén szint három okból csökkenhet:
- ha a szív nem tudja megfelelően keringetni a vért,
- ha a tüdőbe nem jut elég oxigén, vagy
- ha a vörösvértestek nem tudnak elég oxigént felvenni és szállítani.
Bizonyos betegségekben így kevés oxigén jut a sejtekhez, ami az energiatermelésüket is gátolja. Ilyenkor először az okot kell feltárni és kezelni; a kezelés megkezdése után a rendszeres mérés azt ellenőrzi, hogy a szállítóképesség javul-e, és időben jelzi a romlást.
| Betegségcsoport | Mely állapotokban érdemes mérni? | Mire figyelj? |
|---|---|---|
| Légzőszervi betegségek | Krónikus hörghurut, COPD, asztma és allergia (rohamok alatt), tüdőgyulladás, tüdődaganat, Covid-19 és más vírusos tüdőfertőzés korai szakasza | A Covid-19 tapasztalata szerint az oxigénszint anélkül is csökkenhet, hogy fulladást éreznél („néma oxigénhiány"), ezért vírusos tüdőfertőzésben a napi mérés különösen hasznos4 |
| Szívbetegségek | Szívelégtelenség, kardiomiopátia, szívizomgyulladás, pitvarfibrilláció, rohamokban jelentkező ritmuszavarok | Ritmuszavarban az olcsó készülékek pontatlanok lehetnek – lásd a torzító tényezőknél |
| Vörösvértest-betegségek | Vérszegénység (vas-, B12-vitamin- vagy folsavhiány miatti elégtelen vörösvértest-termelés), a hemoglobin betegségei | Fontos: a pulzoximéter a vérszegénységet nem mutatja ki, mert a kevés vörösvérfesték is lehet teljesen telített – normál tartományban az érték vérszegénységben is pontos és „jó" marad.9 A vérszegénységet vérkép igazolja; a mérő itt a tüdő és a szív oldali oxigénfelvétel követésére való |
A mérést mindig nyugalomban végezd – így csináld
Az ujjra csíptethető készülék csak nyugalmi mérésre való
Az otthoni, ujjra csíptethető pulzoximéterek nyugalmi mérésre készültek: mozgás közben ingadozó, megbízhatatlan értéket mutathatnak, mert a mozgás elrontja a pulzushullám érzékelését.2 Az ujjon mérő készüléknél a kezet mozdulatlanul kell tartani a mérés alatt, sőt még a beszéd is zavarhatja a mérést.
Mozgás vagy sport közbeni méréshez mozgástoleráns algoritmusú, klinikai célú készülék kell, amelynek az ára az otthoni eszközök sokszorosa.
| Lépés | Mit tegyél | Miért |
|---|---|---|
| 1. Pihenj | Ülj le, és maradj nyugalomban legalább 5 percig; mozgás, lépcsőzés után várj | A terhelés utáni percekben az érték még változik |
| 2. Meleg, tiszta ujj | Ha hideg a kezed, dörzsöld vagy melegítsd át; válassz műköröm és lakk nélküli ujjat | A hideg kézben gyenge a pulzushullám, a körömlakk zavarhatja a fény átjutását és fals eredményt adhat |
| 3. Ugyanaz az ujj | Mindig ugyanazon a kézen és ujjon mérj – például a bal kéz középső vagy mutatóujján | A két kéz között anatómiai okból eltérés lehet; csak az azonos helyen mért értékek hasonlíthatók össze |
| 4. Testhelyzet | Ülve, a kart az asztalon pihentetve, a kezet mozdulatlanul tartva | Ülve az érték általában néhány ponttal magasabb, mint fekve – mindig azonos helyzetben mérj1 |
| 5. Várj 20-30 másodpercet | Bekapcsolás után a kijelző először nem mutat értéket, majd a számok gyorsan váltakozhatnak – ez normális; az átlagoláshoz kb. 20 másodperc kell | A bekapcsolás utáni 20-30 másodperc után stabilan mutatott értékkel érdemes foglalkozni; összesen 50-60 másodperc mérés elég |
| 6. Jegyezd fel | Írd fel az értéket, a pulzust és az időpontot; ne beszélj, ne gesztikulálj közben | A változás a fontos, nem az egyszeri szám |
Mi torzíthatja az értéket?
A pulzoximéter mérési elve egyszerű, és épp ezért sérülékeny: minden, ami a fényt vagy a pulzushullámot zavarja, az értéket is eltorzítja. Az alábbi tényezők a leggyakoribb okai annak, hogy a készülék hibás számot mutat – vagy semmit.3
| Tényező | Hogyan torzít? | Mit tegyél? |
|---|---|---|
| Műköröm, körömlakk | A sötét (fekete, barna, kék, lila) lakk elnyeli a fényt: kissé alacsonyabb értéket vagy hibaüzenetet okozhat; a fekete lakknál a mérés gyakran nem is sikerül.6 A géllakk fordítva, a valósnál magasabb értéket is mutathat, ami elfedheti az oxigénhiányt.7 | Olyan ujjat válassz, amelyen nincs műköröm és lakk; ha mindegyiken van, a lábujj vagy fülcimpa is használható méréshez |
| Mozgás | Járkálás, beszéd, gesztikulálás közben a készülék nem érzékeli a pulzushullámot, vagy ugrálnak az értékek2 | Ülve, asztalon pihentetett karral, mozdulatlanul mérj |
| Hideg kéz, gyenge perifériás keringés | Szívgyengeségben, érszűkületben vagy egyszerűen hidegben az ujjban kevés a lüktető vér; az ujjak, körmök, ajkak lilásak lehetnek. Alacsony véráramlásnál az olcsó készülékek pontatlanok, vagy nem mérnek2 | Melegítsd át a kezet; ha tartósan nem mér, az orvosnak ez is információ |
| Szívritmuszavar | Pitvarfibrillációban a pulzushullámok ereje ütésről ütésre változik; az olcsó készülékek ezt rosszul kezelik: nem mutatnak értéket, vagy értelmezhetetlenül ugrálnak3 | Ha a készülék a család többi tagján jól mér, de nálad „nem tud" mérni, ritmuszavar állhat a háttérben – kardiológiai vizsgálat |
| Testhelyzet | Egészségeseknél ülve mérték a legmagasabb, háton fekve a legalacsonyabb értéket; a különbség néhány pont, a normális sávon belül1 | Mindig ülve mérj, és csak az azonos helyzetben mért értékeket hasonlítsd össze |
| Két kéz közti eltérés | Érbeli eltérésből (fejlődési rendellenesség, szűkület, tágulat) adódhat | Mindig ugyanazon az ujjon mérj; tartós, nagy eltérésnél szólj az orvosodnak |
| Sötét bőr | Sötét bőrű embereknél a pulzoximéter nagyjából háromszor gyakrabban mutat normális értéket valódi oxigénhiány mellett, mint világos bőrűeknél8 | Sötét bőrnél a határértéken lévő számot óvatosabban ítéld meg; tünetek esetén ne a mérőre hagyatkozz |
| Szén-monoxid-mérgezés, erős fény | A szén-monoxidhoz kötődött vörösvérfestéket a hagyományos készülék „telítettnek" látja: mérgezésben hamisan normális értéket mutat; az erős külső fény szintén zavarhatja az érzékelőt3 | Fejfájás, hányinger, zavartság kályha, kazán, gáztűzhely közelében: nem a mérő a döntő – szellőztess, hívj segítséget |
Milyen pulzoximétert válassz?
| Típus | Mire való? | Kinek? |
|---|---|---|
| Ujjra csíptethető pulzoximéter | A leggyakoribb otthoni típus: gyufásdoboznál kicsit nagyobb, kéz- vagy lábujjra tehető, legfeljebb néhány perces nyugalmi mérésre való. Az alapmodellek az oxigénszintet és a pulzust mérik, adatot nem tárolnak és nem riasztanak; a felsőbb kategória több napnyi adatot tárol, és riaszt, ami a hozzátartozóknak is hasznos. Gyermekméretű változat külön kapható | Otthoni használatra, krónikus betegség követésére az egyszerű, jó minőségű típus általában elegendő; az egészen olcsó, névtelen készülékek gyakran gyenge minőségűek |
| Kézi pulzoximéter | Mobiltelefon méretű egység, kábellel csatlakozó, cserélhető ujjérzékelővel (felnőtt, gyermek és csecsemő méretben); nagyobb kijelzőjén görbe és trend is látható; kisebb rendelőkben is ezt használják | Súlyos betegségnél, napokig tartó otthoni monitorozásnál, csecsemőnél és gyermeknél – pontosabb és riaszt |
| Asztali pulzoximéter | Kórházi készülék nagy pontossággal, mozgástoleranciával, sok funkcióval | Otthonra általában felesleges (ára többszázezer forint is lehet) |
Mennyire pontosak az otthoni készülékek? Intenzív osztályos betegeken tíz népszerű, kereskedelmi forgalmú ujjas pulzoximétert hasonlítottak össze a vérből mért valódi értékkel: az oxigénhiányt mindegyik megbízhatóan kizárta (ha a készülék normális értéket mutatott, 98-99 százalékban valóban nem volt oxigénhiány), de egyik sem érte el teljesen az orvosi eszközökre előírt pontossági szabványt, és a legpontosabb és a leggyengébb modell között érdemi különbség volt.5
A gyakorlati tanulság: a jó minőségű, bevizsgált ujjas készülék az otthoni követésre megfelelő, de 90 százalék alatti értéknél a pontosság romlik, ezért ott a számot ellenőriztetni kell.4
Pulzoximéterek a webáruházban
Pulzoximéterek – ujjra csíptethető és kézi készülékek
A kategóriában otthoni használatra szánt, bevizsgált ujjas pulzoximétereket és rendelői minőségű kézi készülékeket találsz felnőtt és gyermek érzékelővel. Krónikus betegség napi követésére az egyszerű ujjas típus elegendő; ha hozzátartozót felügyelsz, csecsemőt vagy gyermeket mérsz, vagy riasztásra van szükséged, a kézi készüléket válaszd.
Mit mutat még a kijelző?
| Adat | Mit jelent? | Mennyit ér otthon? |
|---|---|---|
| Perifériás pulzusszám | Az ujjon mért pulzus. Egészséges szívnél megegyezik a szívdobbanások számával; pitvarfibrillációban alacsonyabb lehet, mert nem minden szívütés jut el lüktetésként az ujjig – a két érték különbsége a pulzusdeficit, amely a ritmuszavar súlyosságával nő | Hasznos; ha a készülék „nem tud" pulzust mérni rajtad, de másokon igen, ritmuszavarra gyanakodj |
| Perfúziós index (PI, egyes gyártóknál PMI) | A pulzushullám csúcsán és alján mért véráramlás aránya: a perifériás keringés erősségét jelzi. Egészségeseknél tág sávban mozog (a kutatásban 0,3 és 10 között, jellemzően 1-2 körül); hidegben, stresszben alacsonyabb, melegben, pihenéskor magasabb10 | Nincs általános normálértéke – a saját értékeid időbeli változása a fontos; nagyon alacsony PI-nél a szaturációs érték is megbízhatatlan |
| Pulzusintenzitás oszlopdiagram | A pulzushullám erősségét mutatja | Olcsó készüléken csak tájékoztató: azt jelzi, hogy van-e értékelhető jel |
| Pulzushullám-görbe (pletizmogram) | A hajszálerek véráramlásának ritmikus változása: magas, szabályos hullámok erős áramlást, lapos görbe gyenge áramlást jeleznek | A szabálytalan hullámok ritmuszavarra utalhatnak. Diagnosztikus értéke csekély |
Egyszerű ujjas készüléknél két szám számít: a véroxigén szint és a pulzus. A többi adat ezeknél inkább kiegészítő – a kézi és klinikai készülékeken van igazi értéke.
Hányszor mérj naponta, és mikor fordulj orvoshoz?
Folyamatos mérésre többnyire csak intenzív osztályon vagy altatás alatt van szükség. Otthon egész nap mérni felesleges, és szorongást okoz – ami önmagában is árt. Napi 3-4 alkalom elég, mindig nagyjából azonos időpontokban, feljegyezve. A reggeli, nappali, esti és éjszakai értékek között 3-5 százalék eltérés természetes. Nem az egyszeri szám, hanem a változás a fontos – különösen a romló tendencia.
| Mit látsz a naplóban? | Mit jelent? | Teendő |
|---|---|---|
| A legalacsonyabb érték sem megy 93-94 alá | Stabil oxigénellátás | Nincs teendő |
| Éjszaka vagy ébredéskor 90 alatti értékek | Alvás alatti légzéskimaradás (alvási apnoe) jele lehet – az éjszakai oxigénesések száma az alvásvizsgálatban is a súlyosság egyik mutatója12 | Orvosi kivizsgálás, alvásvizsgálat kérése; a horkolásról külön cikk szól |
| Az értékek napok-hetek alatt fokozatosan csökkennek, előbb 90-re, majd az alá | Romló alapbetegség vagy új betegség | Orvoshoz, a naplóval együtt |
| Az értékek össze-vissza ugrálnak | Gyenge minőségű készülék, mozgás a mérés alatt, hideg kéz – vagy ritmuszavar, például pitvarfibrilláció | Ellenőrizd a mérés körülményeit; ha szabályos mérésnél is ugrál, kardiológiai vizsgálat |
| 90 alatti érték fulladással, mellkasi fájdalommal, zavartsággal, kékes ajakkal | Sürgős állapot | Azonnal mentőt (112) – ne mérj újra, ne várj |
Tanácsom
A gyakorlatban két szélsőséggel találkozok.
Az egyik beteg naponta harmincszor és kapkodva mér, és minden 94-es értéknél pánikba esik; a másik a fiókban tartja a készüléket, és akkor veszi elő, amikor már fullad.
A helyes használat a kettő között van: napi három-négy, szabályosan végzett mérés, naplóval, amelyet az orvosodnak is megmutatsz. Így a készülék nem szorongást termel, hanem azt az információt, amiért vetted: egy lassú romlást hetekkel korábban jelez, mint ahogy te éreznéd – és ez a hetek előnye COPD-ben, szívelégtelenségben vagy vírusos tüdőgyulladásban kórházi felvételt, rosszabb esetben életet jelenthet.
És még valami: a készülék nem mindig magyarázza a tüneteidet. Ha fulladsz, és a mérő mégis 98-at mutat, a fulladás számít, nem a 98-as, normál érték - fordulj orvoshoz.
Gyakran ismételt kérdések
Iskoláskortól általában igen, ha az ujj kitölti az érzékelőt; kisebb gyereknél a felnőtt csipesz rosszul illeszkedik, és hibás értéket ad.
Kisgyermeknek gyermekméretű ujjas készülék vagy cserélhető érzékelős kézi pulzoximéter való, csecsemőnek kizárólag az utóbbi, csecsemőérzékelővel. Gyereknél a mozdulatlanság a legnagyobb kihívás – mérj alvás közben vagy mese alatt.
Betegség követésére nem. Az okosórák csuklón, visszavert fénnyel mérnek, a telefonos alkalmazások a kamerával – mindkettő érzékenyebb a mozgásra és a gyenge keringésre, és a független vizsgálatok szerint a pontosságuk kérdéses, különösen 90 százalék alatt, ahol a mérés a legfontosabb lenne.4
Egészséges emberként érdekességnek jók; krónikus betegnek, idős hozzátartozó felügyeletére ujjas vagy kézi pulzoximéter kell.
Csak akkor, ha az orvosod korábban beállította az otthoni oxigénkezelést, és megadta, milyen értéknél, milyen áramlással használd. Az oxigén gyógyszer: egyes tüdőbetegeknél a túl sok oxigén a légzést is lassíthatja, ezért az irányelv szerint az otthoni oxigénkezelést vérgáz-vizsgálat alapján orvos indítja és állítja be.11 Beállítás nélkül mért alacsony értéknél a teendő nem az oxigénpalack, hanem az orvos.
Egészséges tüdővel a 97-100 közötti érték normális, a 100 is. Két kivétel van, amikor a „tökéletes" szám megtévesztő: a szén-monoxid-mérgezés, amelyben a készülék hamisan normálisat mutat, és a vérszegénység, amelyben a kevés vörösvérfesték is lehet teljesen telített. Mindkét esetben a tünetek (fejfájás, szédülés, gyengeség, sápadtság) számítanak, nem a kijelző.
Összefoglaló – Gyors áttekintés
Olvass tovább
Források
- Ceylan B, Khorshid L, Güneş ÜY, Zaybak A. (2016). Evaluation of oxygen saturation values in different body positions in healthy individuals. Journal of Clinical Nursing, 25(7-8):1095-100. DOI: 10.1111/jocn.13189
- Jubran A. (2015). Pulse oximetry. Critical Care, 19(1):272. DOI: 10.1186/s13054-015-0984-8
- Fouzas S, Priftis KN, Anthracopoulos MB. (2011). Pulse oximetry in pediatric practice. Pediatrics, 128(4):740-52. DOI: 10.1542/peds.2011-0271
- Luks AM, Swenson ER. (2020). Pulse oximetry for monitoring patients with COVID-19 at home: potential pitfalls and practical guidance. Annals of the American Thoracic Society, 17(9):1040-1046. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202005-418FR
- Harskamp RE, Bekker L, Himmelreich JCL, et al. (2021). Performance of popular pulse oximeters compared with simultaneous arterial oxygen saturation or clinical-grade pulse oximetry: a cross-sectional validation study in intensive care patients. BMJ Open Respiratory Research, 8(1):e000939. DOI: 10.1136/bmjresp-2021-000939
- Aggarwal AN, Agarwal R, Dhooria S, Prasad KT, Sehgal IS, Muthu V. (2023). Impact of fingernail polish on pulse oximetry measurements: a systematic review. Respiratory Care, 68(9):1271-1280. DOI: 10.4187/respcare.10399
- Yek JLJ, Abdullah HR, Goh JPS, Chan YW. (2019). The effects of gel-based manicure on pulse oximetry. Singapore Medical Journal, 60(8):432-435. DOI: 10.11622/smedj.2019031
- Sjoding MW, Dickson RP, Iwashyna TJ, Gay SE, Valley TS. (2020). Racial bias in pulse oximetry measurement. New England Journal of Medicine, 383(25):2477-2478. DOI: 10.1056/NEJMc2029240
- Severinghaus JW, Koh SO. (1990). Effect of anemia on pulse oximeter accuracy at low saturation. Journal of Clinical Monitoring, 6(2):85-8. DOI: 10.1007/BF02828282
- Lima AP, Beelen P, Bakker J. (2002). Use of a peripheral perfusion index derived from the pulse oximetry signal as a noninvasive indicator of perfusion. Critical Care Medicine, 30(6):1210-3. DOI: 10.1097/00003246-200206000-00006
- Hardinge M, Annandale J, Bourne S, et al. (2015). British Thoracic Society guidelines for home oxygen use in adults. Thorax, 70 Suppl 1:i1-43. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2015-206865
- Varghese L, Rebekah G, N P, Oliver A, Kurien R. (2022). Oxygen desaturation index as alternative parameter in screening patients with severe obstructive sleep apnea. Sleep Science, 15(Spec 1):224-228. DOI: 10.5935/1984-0063.20200119
