Vörösesbarna folt a lábszáron. Mi ez?

Mi ez a folt? – A bőr „rozsdásodása"

Az elszíneződést tulajdonképpen „rozsda", azaz oxidált vas lerakódása okozza a bőrben. Akkor keletkezik, ha vörösvérsejtek nagyobb számban lépnek ki a legkisebb ereken (kapillárisokon) át a szövetek közé. Amikor ezek a vörösvérsejtek elpusztulnak, a hemoglobinjukból felszabaduló vas hemosziderinné alakul. A bőr alatti szövetben tárolódik, és barnás-vörösen áttűnő foltként jelenik meg a lábszáron.

A folt önmagában nem fájdalmas és nem viszket – de orvosi szempontból fontos jelzés: a vénás keringés tartós zavarára utal, és előrehaladott esetben a vénás lábszárfekély előjele.

Hogyan keletkezik a hemosziderin-lerakódás?

A vért a szíved pumpálja az artériákon keresztül a tested többi részébe; majd a vénákon keresztül tér vissza a szívedbe. A vér keringetését a szíved, a rekeszizmod és a légzőizmok, valamint mozgás közben az izmaid összehúzódása biztosítják.

A vénák olyan „szelepeket" – úgynevezett vénabillentyűket – tartalmaznak, amelyek csak egyirányban (vissza a szíved felé) engedik áramlani a vért. Amíg ezek a billentyűk jól zárnak, megakadályozzák a vér visszaesését a láb felé.

A gond akkor keletkezik, ha a billentyűk meggyengülnek, vagy a véna kitágul. Ha ez megtörténik, a szelep „elenged", és a vér felfelé áramlása romlik. Egyre több vér marad a vénákban; megduzzadnak, kitágulnak és kanyargóssá válnak (ezeket nevezi a köznyelv visszérnek).

Ha az állapot tartósan fennáll, a duzzadó vénák fala túlfeszül és „szivárogni kezd" – vörösvérsejtek lépnek ki a környező szövetekbe. A pusztuló vörösvérsejtek hemoglobinjából vas szabadul fel, hemosziderinné alakul, és a bőrben lerakódva létrehozza a jellegzetes vörösesbarna foltot.

Mi áll a folt hátterében? – Vénás hipertónia és visszérelégtelenség

Az alsó lábszár vörösesbarna foltosodását leggyakrabban a vénákkal kapcsolatos problémák okozzák. Különösen akkor, ha a láb vénáiban tartósan emelkedett a nyomás. Ezt az állapotot vénás hipertóniának vagy vénás elégtelenségnek nevezzük.

Magasabb a kockázat, ha:

• keveset mozogsz, szinte soha nem sétálsz, kocogsz és nem is kerékpározol (lábizmaid nem tornáznak); 
• munkád során hosszú ideig állsz vagy ülsz mozdulatlanul;
• a szüleidnél, testvéreidnél is ilyen a láb (családi hajlam);
• visszérrel vagy lábszárfekéllyel állsz kezelés alatt;
• korábban átestél mélyvénás trombózison – részletek a trombózis cikk PTS-szakaszában.

A klasszikus, gyakran évekig nem észlelt háttér a krónikus vénás elégtelenség: ha egy hosszú nap végére a lábad nehéznek érzed („mintha ólomcsizma lenne rajta"), fájnak vagy megduzzadnak, az nem jó jel. A barnásvörös foltok és a környékükön elvékonyodó, száraz bőr megjelenése a CEAP C4 stádiumot jelzi – részletes osztályozás a visszér elégtelenség cikkben.

Mit jelezhet a folt? – Differenciáldiagnózis

A vörösesbarna folt háttere három fő irányba mutathat:

Ha láb-ödéma is társul, a triázs-cikk segít a differenciáldiagnózisban: Lábdagadás (ödémás láb) okai és kezelése.

Mi a teendő, ha vörösesbarna foltok jelennek meg?

Ha a foltok megjelentek, kissé elkéstél a megelőzéssel – ennek ellenére keress fel egy érsebészeti rendelőt, és kérd a kivizsgálásod. Meg kell bizonyosodni a probléma súlyosságáról; ennek ismeretében állítható be a kezelés, hogy a rosszabbodást megakadályozd.

A rendelőben a kikérdezésen és a fizikális vizsgálaton felül általában Doppler ultrahang vizsgálatot is végeznek. Ennek lényege, hogy az ultrahang segítségével meghatározzák a láb ereiben az áramlási sebességet, és a két oldalt összehasonlítják.

További vizsgálatok lehetnek szükségesek cukorbetegség és szívérintettség irányában is.

Hogyan kezelhető a folt és a háttér?

A bőrben lerakódott hemosziderint nem lehet eltávolítani – az elszíneződés tehát életed végéig elkísér. Amit tehetsz, az a romlás megakadályozása vagy lassítása, és a háttérben álló vénás elégtelenség kezelése.

Bőrhidratálás

Az elszíneződött terület bőre elvékonyodik, szárazzá válik és berepedezhet. Kerüld a szárító hatású szappanokat. Használj hidratáló tisztálkodószert vagy kozmetikumot. A fürdővíz ne legyen túl forró – ez is szárítja a bőrt. Ne használj durva anyagú törölközőt vagy fürdőkesztyűt, sérülést okozhatsz a vékony bőrön.

Kompressziós terápia

Kétféle kompressziós módot alkalmazhatsz: a rugalmas anyagból készült kompressziós harisnyát vagy a nyirokmasszázs gép néven említett gépi pneumatikus masszázst. A kompressziós terápia támogathatja a vénás vérkeringést, kedvezően befolyásolhatja a duzzanat csökkenését és a sebek/fekélyek megelőzését.

Funkcionális elektromos stimuláció (FES)

A pneumatikus kompressziónál jelentősen olcsóbb (de kisebb hatékonyságú) módszer az alsó végtagi izmok elektromos stimulációja. Az impulzusok által kiváltott izom-összehúzódások az izommozgáshoz hasonlóan támogatják a végtag keringését. Napi 20–30 perces kezeléstől néhány hét után várható kedvező eredmény.

Testmozgás – a természetes „motor"

A vénás vérkeringés természetes motorja az izmok rendszeres összehúzódása, azaz a mozgás. A vénás vérkeringés támogatására a tempós séta, kocogás vagy kerékpározás a legalkalmasabb. Mozogj minél gyakrabban: napi 1–2 alkalommal 20–30 perc, vagy egyszeri 40–50 perc az ideális. Ebben az esetben a több jobb!