Perifériás neuropátia okai és kezelési lehetőségei

Mit jelent a perifériás neuropátia?

A perifériás neuropátia a perifériás idegrendszer károsodásának egy fajtája. Azokat az idegeket érinti, amelyek az agyból és a gerincvelőből (központi idegrendszer) származó információkat továbbítják a test többi részébe és vissza.

A neuropátia leggyakrabban cukorbetegség, autoimmun betegség vagy alkoholizmus következménye. Gyakori mellékhatása lehet a kemoterápiának és sugárkezelésnek is. Egyes formák örökletesek, mások sérülés miatt alakulnak ki.

A perifériás neuropátiának több mint 100 típusa létezik, mindegyiknek sajátos tünetei és prognózisa van. A következő kategóriákba sorolják őket:

• Motoros neuropátia: Az izmokat és a test mozgását irányító idegek károsodása – például a kéz és a karok mozgatását vagy a beszédet érintik.
• Szenzoros neuropátia: Az érzőidegek továbbítják a fájdalom, a hőmérséklet vagy az érintés jeleit.
• Autonóm idegneuropátia: Olyan funkciókat irányítanak, amelyeket akaratlagosan nem tudsz befolyásolni, mint például a légzés és a szívverés.
• Kombinált neuropátiák: A fenti típusok közül 2 vagy 3 egyszerre is jelen lehet. Ilyen a szenzomotoros neuropátia.

A perifériás neuropátia tünetei

A tünetek attól függően jelennek meg, hogy milyen típusban szenvedsz, és a test mely része érintett. A bizsergéstől és zsibbadástól kezdve egészen az égő fájdalomig vagy akár bénulásig terjedhetnek:

• Égő, bizsergő fájdalom, zsibbadás, „csaláncsípés" érzés
• Izomgyengeség, görcsök, izomrángások, izomtömeg-vesztés (atrófia)
• Csonttömeg csökkenése
• A bőr, a haj vagy a körmök megváltozása
• Az egyensúly elvesztése
• Érzelmi zavarok, alvászavarok
• A fájdalomérzékelés megszűnése (veszélyes – nem érzékeled, ha megsérültél)
• Izzadásra képtelenség, ami hőérzékenységet okoz
• Hólyagszabályozási problémák
• Szédülés a vérnyomás-szabályozás elvesztése miatt
• Hasmenés, székrekedés
• Evési vagy nyelési nehézségek
• Súlyos esetben légzési nehézség vagy szabálytalan szívverés

A neuropátia diagnózisa

A perifériás neuropátia tünetei más betegségeknek is tűnhetnek. A pontos diagnózis felállítása ezért rendkívül fontos. Ha neuropátiára gyanakszol, fordulj neurológushoz! Sok esetben a neuropátia az alapbetegséggel összefügg, így megjelenésére az orvos már eleve számíthat.

Megelőzés: a leghatékonyabb módszer

Az életmódbeli döntések szerepet játszanak a perifériás neuropátia megelőzésében. A kockázatot csökkentheted:

• Alkohol fogyasztásának mellőzésével
• Vitaminhiányok korrigálásával
• Egészséges táplálkozással
• Fogyással
• Méreganyagok kerülésével
• Rendszeres testmozgással

Ha vesebetegséged, cukorbetegséged vagy más krónikus problémád van, az életmóddal késleltetheted, sőt akár meg is előzheted a neuropátia kialakulását.

Kezelési lehetőségek: mit mondanak a kutatások?

A perifériás neuropátia általában nem gyógyítható, de a progresszió lassítható, és a tünetek enyhíthetők. A gyógyszeres kezelések néha segítenek, néha nem – ez próbálkozás kérdése. Az alábbiakban áttekintem azokat a fizikoterápiás módszereket, amelyeknek tudományos háttere van.

TENS kezelés és neuropátia

Mi a TENS?

A TENS (transzkután elektromos idegstimuláció) egy fájdalomcsillapító eljárás. Fontos hangsúlyozni: tüneti kezelést biztosít – nem hozza helyre a károsodott idegeket, hanem a fájdalmat segít csökkenteni.

Mit mondanak a tudományos kutatások?

Diabéteszes neuropátia:

Az Amerikai Neurológiai Akadémia (AAN) 2010-es evidencia-alapú áttekintése szerint a TENS „valószínűleg hatékony" a diabéteszes perifériás neuropátia fájdalmának kezelésében (Level B ajánlás, 2 Class II vizsgálat alapján).¹

Egy 2010-es meta-analízis 78 beteg adatait feldolgozva kimutatta, hogy a TENS csoport fájdalomcsökkenése szignifikánsan nagyobb volt a placebo csoporthoz képest 4 és 6 hetes követés során.²

Kemoterápia-indukált neuropátia (CIPN):

Egy 2023-as, 6 centrumban végzett, kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat (142 résztvevő) kimutatta, hogy a napi otthoni TENS kezelés ígéretes eredményeket mutat a fájdalmas CIPN tüneteinek enyhítésében. A kutatók további megerősítő vizsgálatokat javasolnak.³

Cochrane áttekintés (2017):

A Cochrane szisztematikus áttekintés megállapította, hogy a TENS placebo-val szemben mérsékelt fájdalomcsökkentő hatást mutatott neuropátiás fájdalomnál rövid távú követésnél. Az evidencia minősége alacsony, de a hatás meghaladta a klinikailag jelentős minimális különbséget.⁴

Hogyan alkalmazd a TENS kezelést?

Neuropátia kezeléshez húzd fel a kesztyű vagy zokni elektródát a kezedre vagy lábadra. Használhatod szárazon, de hatékonyabb lehet a kezelés, ha benedvesíted – mártsd langyos vízbe, nyomd ki, nedvesen húzd fel.

Egy öntapadó elektródát ragassz a csuklód vagy bokád fölé, 3-5 cm távolságra a kesztyű/zokni szélétől.

A kábelt csatlakoztasd a TENS készülékhez (lentebb javaslatot találsz):

• Pozitív (piros) kábelvég → kesztyű/zokni elektródához
• Negatív (fekete) → öntapadó elektródához

Indítsd el az 1-es programot és emeld az intenzitást fokozatosan.

⚠️ Figyelem: Súlyos neuropátia esetén a károsodott érző idegvégződések miatt nem fogod érezni az elektromos áram csipkedését!

Biztonságos intenzitás: Általában 8-18 mA elegendő. Az 50 mA feletti áram bőrégést okozhat – amit a neuropátia miatt nem is érzékelsz!

Ugyanez az alkalmazási mód segítheti a reumás kisízületi gyulladás fájdalmainak csökkentését is.

Milyen TENS készülékek alkalmasak?

A neuropátiás fájdalom csillapításához a legegyszerűbb TENS készülékek is megfelelőek. Nincs szükség drága, százezres gépekre.

Ajánlott készülékek:

• Dolito TENS készülék
• Myolito TENS/EMS készülék

Szükséges kiegészítők:

• Kesztyű elektróda
• Zokni elektróda

Lágylézer terápia és neuropátia

Mi a lágylézer (fotobiomoduláció)?

A lágylézer terápia – tudományos nevén fotobiomoduláció (PBM) – alacsony energiájú lézersugarat használ a szövetek stimulálására. A vörös és közeli infravörös fény a sejtek mitokondriumaiban felszívódva fokozza az ATP-termelést, modulálja a reaktív oxigéngyököket, és támogathatja az idegregenerációs folyamatokat.

Mit mondanak a tudományos kutatások?

2019-es szisztematikus áttekintés (Diabetes & Metabolic Syndrome):

6 vizsgálat elemzése alapján a kutatók megállapították, hogy a lágylézer terápia pozitív hatást mutat a diabéteszes neuropátiás fájdalom kontrollálásában. A vizsgálatok fájdalomskálát, idegvezetési sebességet és életminőség-kérdőívet használtak.⁵

2022-es BMJ Open protokoll:

Egy átfogó szisztematikus áttekintés és meta-analízis protokollja, amely 8 adatbázist vizsgál, a lágylézer/fotobiomoduláció hatékonyságát és biztonságosságát értékeli diabéteszes perifériás neuropátiában.⁶

2025-ös esettanulmány:

Egy 81 éves diabéteszes férfi esetében a lágylézer kezelés jelentős fájdalomcsökkenést és érzékelés-javulást eredményezett.⁷

Összességében: A rendelkezésre álló evidencia ígéretes, bár a kutatók hangsúlyozzák, hogy további randomizált, kontrollált vizsgálatok szükségesek a protokollok optimalizálásához.

Hogyan alkalmazd a lágylézer kezelést?

A lézer kezelést a fájdalommal érintett területen kell elvégezni, pontról pontra haladva. A kezelés ideje függ a készülék teljesítményétől, a lézersugár átmérőjétől és a kezelendő terület nagyságától.

A kezelést napi egyszer végezd.

Ajánlott lágylézer készülékek

• Personal Laser L400 – ideális otthoni használatra
• Energy Laser L500 – nagyobb teljesítmény, gyorsabb kezelés

Bővebben a lágylézer kezelésről itt olvashatsz.

PEMF (pulzáló mágneses mező) terápia és neuropátia

Mi a PEMF?

A PEMF (Pulsed Electromagnetic Field) terápia alacsony frekvenciájú, pulzáló elektromágneses mezőt használ. A terápia célja a sejtek elektromos potenciáljának helyreállítása, a gyulladás csökkentése és a mikrokeringés javítása.

Mit mondanak a tudományos kutatások?

2023-as kettős-vak randomizált vizsgálat (182 résztvevő):

A Journal of Diabetes Science and Technology-ban publikált vizsgálat kimutatta, hogy a PEMF kezelés 30%-os klinikailag jelentős fájdalomcsökkenést eredményezett a diabéteszes szimmetrikus perifériás neuropátiában (DSPN) szenvedő betegeknél a placebo csoporthoz képest. A bőrperfúziós nyomás (SPP) javuló tendenciát mutatott.⁸

2009-es nagy vizsgálat (225 résztvevő):

Weintraub és munkatársai vizsgálata nem talált szignifikáns fájdalomcsökkenést az alkalmazott dózissal, azonban az epidermális idegrost-sűrűség (ENFD) vizsgálata ígéretes neurobiológiai hatásokat mutatott. A kutatók magasabb dózisú (3000-5000 G) és hosszabb kezelési időt javasolnak.⁹

Indiai klinikai vizsgálat:

Musaev és munkatársai 121 diabéteszes polineuropátiás beteg vizsgálatában a PEMF kezelés javította a perifériás idegek vezetési funkcióját és a fő klinikai tünetek regresszióját eredményezte.¹⁰

2025-ös áttekintés (MDPI):

A klinikai vizsgálatok következetesen igazolják, hogy a PEMF terápia gyulladáscsökkentő és ödémacsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, javítja a mikrokeringést, és csökkentheti a neuropátiás fájdalmat.¹¹

Hogyan működik a PEMF neuropátiában?

• Sejtmembrán-potenciál helyreállítása: Támogatja a sejtek egészséges működését és regenerációs képességét
• Gyulladáscsökkentés: Mérsékli a gyulladás miatti fájdalmat
• Mikrokeringés javítása: Fokozza a szövetek oxigén- és tápanyagellátását

Ajánlott PEMF készülékek

Neuropátia kezelésére olyan PEMF készülék alkalmas, amely rendelkezik általános szöveti regenerációs vagy gyulladáscsökkentő protokollokkal:

• Magnum 2500
• Magnum XL Pro
• Magnum 3000 Pro

A mágnesterápiáról bővebben itt olvashatsz.

BEMER terápia és neuropátia

Mi a BEMER?

A BEMER (Bio-Electro-Magnetic-Energy-Regulation) egy speciális PEMF technológia, amely elsősorban a mikrokeringés javítására fókuszál. Az apró erekben (prekapilláris mikrovaszkulatúra) javítja a vazomóciót – az érfalak ritmikus összehúzódását és elernyedését.

Mit mondanak a kutatások?

2013-as klinikai vizsgálat (658 beteg):

A Journal of Complementary and Integrative Medicine-ben publikált vizsgálat szignifikáns javulást mutatott az alvás, fájdalom és életminőség terén különböző betegségekben szenvedő betegeknél 6 hetes BEMER használat után.¹²

CRPS-I vizsgálat (30 résztvevő):

Randomizált, kontrollált, kettős-vak pilot vizsgálatban a BEMER terápia rehabilitációval kombinálva jobb eredményeket hozott a fájdalomcsökkentés és funkcionális javulás terén mind a felső, mind az alsó végtagoknál.¹³

Hogyan segíthet a BEMER neuropátiában?

A mikrokeringés javítása révén:

• Több oxigén és tápanyag jut a szövetekhez
• Gyorsabban távoznak a káros anyagok és bomlástermékek
• Támogathatja az idegszövetek regenerációját

Megjegyzés: A BEMER készülék nem olcsó. Aki azonban megengedheti magának, nemcsak a neuropátia tüneteit csökkentheti vele, hanem minden olyan állapotot is támogathat, amelyet a csökkent keringés okoz.

Bővebben a BEMER terápiáról itt olvashatsz.

Izomstimuláció (EMS/NMES) és neuropátia

Miért fontos az izomstimulációról beszélni?

A perifériás neuropátia egyik súlyos szövődménye az izomsorvadás (atrófia). Az izmok veszítenek tömegükből és erejükből. Az érzészavar érintheti az ízületi helyzetérzékelő (proprioceptív) receptorokat is, ami bizonytalan, botladozó járást eredményezhet.

Mit mondanak a kutatások az izomstimulációról?

Cochrane és szisztematikus áttekintések:

A neuromusculáris elektromos stimuláció (NMES) hatékonyan megelőzi az izomtömeg- és erővesztést immobilizáció során.¹⁴

2014-es Acta Physiologica vizsgálat:

24 egészséges fiatalnál az NMES (napi 2×40 perc) megelőzte az izomtömeg-vesztést 5 napos immobilizáció alatt. A kontrollcsoportban 3,5%-os izomkeresztmetszet-csökkenés volt mérhető, míg az NMES csoportban ez nem történt meg.¹⁵

2024-es Frontiers áttekintés:

Az NMES megőrizheti az izomtömeget, megelőzheti az atrófiát, és bizonyos mértékig javíthatja a génexpressziót. Különösen értékes azok számára, akik nem képesek rendszeres testmozgásra.¹⁶

Gyakorlati tanács

Az izomerő-vesztés leghatékonyabb megelőzése a rendszeres testmozgás: minimum 30-40 perces séta, kerékpározás. Ha ezeket nem végezheted, használj izomstimulátor készüléket.

Az izomstimulálás nem helyettesíti a mozgást, de segít:

• Az izomerő-vesztés lassításában vagy megállításában
• Megfelelő gyakorisággal az izomerő visszanyerésében

Izomstimulátorokat itt találsz.

A combizmok visszaerősítéséről szóló cikkemben bemutatom a programot és a megfelelő készülékeket.

Egyéb támogató módszerek

Relaxáció, meditáció, jóga

A relaxációs technikák segíthetnek az érzelmi és fizikai tünetek enyhítésében. A krónikus fájdalommal élők számára a stresszkezelés fontos része a komplex terápiának.

Mielőtt elkezdenéd a kezelést

A biztonságos használat érdekében ismerd az ellenjavallatokat.

Mikor NE használd?

TENS kezelés ellenjavallatai:

• Beültetett szívritmus-szabályozó (pacemaker) vagy defibrillátor
• Várandósság (has területén)
• Aktív trombózis
• Epilepszia
• Kezelés a fej/nyak területén (carotis)

Lágylézer kezelés ellenjavallatai:

• Közvetlen szembe sugárzás tilos
• Rosszindulatú daganat a kezelési területen
• Aktív vérzés
• Várandósság (has területén)

Részletes információ az ellenjavallatokról: Lágylézer terápia ellenjavallatai

PEMF/BEMER kezelés ellenjavallatai:

• Beültetett szívritmus-szabályozó
• Aktív vérzés
• Súlyos szívritmuszavar
• Várandósság

Izomstimulálás ellenjavallatai:

• Beültetett szívritmus-szabályozó
• Aktív trombózis
• Kezelés a szív területén

Lehetséges mellékhatások

A felsorolt terápiák általában biztonságosak és jól tolerálhatók. Ritkán előfordulhat:

• TENS: Bőrirritáció az elektródák alatt, izomfáradtság
• Lágylézer: Enyhe melegségérzet, átmeneti bőrpír
• PEMF: Fejfájás, szédülés (ritka)
• Izomstimulálás: Izomfáradtság, izomlázszerű érzés

További lágylézer alkalmazások

A lágylézer terápia számos más betegség és panasz kezelését is támogathatja. Az összes otthoni alkalmazási terület áttekintéséért olvasd el a Lágylézer terápia otthon – Betegségek kezelése cikket.

Ha még nem ismered a lágylézer terápia alapjait, kezdd az Átfogó útmutató a lágylézer terápiáról cikkel.

Összefoglaló – Gyors áttekintés

Mi ez a cikk? Átfogó útmutató a perifériás neuropátia okairól, tüneteiről és evidencia-alapú kezelési lehetőségeiről.

Kinek szól? Neuropátiában szenvedőknek, cukorbetegeknek, kemoterápiás kezelés után lévőknek, valamint gondozóiknak.

Fő üzenet: A perifériás neuropátia jelenleg nem gyógyítható, de a tünetek – különösen a fájdalom – többféle fizikoterápiás módszerrel enyhíthetők. A TENS, lágylézer, PEMF/BEMER terápia és az izomstimulálás mind rendelkeznek tudományos háttérrel, és biztonságosan alkalmazhatók otthon.

Tudományos források

1. Assessment: Efficacy of TENS in neurologic disorders – Neurology (2010)
2. TENS for symptomatic diabetic peripheral neuropathy: meta-analysis (2010)
3. Wireless TENS for CIPN: RCT (2024)
4. Cochrane Review: TENS for neuropathic pain (2017)
5. LLLT for painful diabetic neuropathy: systematic review (2019)
6. LLLT for DPN: protocol for systematic review (2022)
7. LLLT case report in 81-year-old male (2025)
8. PEMF for painful DSPN: double-blind RCT (2023)
9. PEMF for diabetic neuropathic pain: RCT (2009)
10. PEMF in diabetic polyneuropathy management (2009)
11. PEMF and LIPUS in peripheral nerve regeneration (2025)
12. BEMER therapy effects on sleep, pain and QoL (2013)
13. BEMER for CRPS-I: pilot RCT (2018)
14. NMES for muscle impairment: critical review (2017)
15. NMES prevents muscle disuse atrophy (2014)
16. NMES for physical activity benefits (2024)

A cikkben szereplő információk tájékoztató jellegűek. Az otthoni terápiás készülékek az orvosi kezelés kiegészítésére szolgálnak, nem helyettesítik a szakorvosi ellátást. A kezelés megkezdése előtt konzultálj orvossal!