Mi az a denervált izom, és miért különleges a kezelése?

A szokásos EMS (elektromos izomstimuláció) az ép mozgatóidegen keresztül váltja ki az összehúzódást, rövid (100–500 µs) bifázisos négyszöghullámos impulzussal. A szelektív ingeráram az ideg nélkül, közvetlenül az izomrostot ingerli, lényegesen hosszabb (100–900 ms) impulzussal. A „szelektív" jelző arra utal, hogy ez az impulzus csak a denervált (ideg nélküli) izmokat aktiválja, az egészséges idegű izmokat nem – az akkommodációs mechanizmus miatt.

Ezt mindig a fizioterapeuta vagy orvos határozza meg a sérülés súlyossága alapján. Súlyos, teljes denervációnál általában háromszög impulzussal kezdenek. Ha a sérülés közepes fokú – az izom valamit reagál, de az ideg érintett –, trapéz impulzus javasolható. Ahogy az ideg regenerálódik, fokozatosan áttérnek a négyszög impulzusra, majd végül a normál EMS-re. A döntéshez EMG vizsgálat, kronaxia-mérés és izomreakció-teszt szükséges.

Nem. Stroke esetén a bénulás oka az agyi területek károsodása – a mozgatóideg maga ép. Ebben az esetben bifázisos négyszöghullámos, alacsony frekvenciájú EMS-t alkalmaznak, amely a meglévő idegrendszeren keresztül hat. A szelektív ingeráram csak ott szükséges, ahol az alsó motoneuron – tehát maga az izomhoz futó ideg – sérült.

Ez nagyon változó, és az idegkárosodás mértékétől, az idegpálya hosszától és a megkezdett kezelés időpontjától függ. Az idegregeneráció üteme kb. napi 1 mm – hosszabb pályák esetén akár 1–2 évig is tarthat a visszanövés. A szelektív ingeráram önmagában nem gyorsítja az idegregenerációt, de megőrzi az izom állapotát, hogy legyen „mit találjon" a visszanövő ideg. A funkció visszatérésére akkor lehet számítani, ha az ideg elér az izomig.

Igen, erre tervezték az olyan készülékeket, mint a PeroBravo. A programot és a paramétereket azonban elsőként mindig fizioterapeuta állítja be. Az első kezelés is ajánlott szakember felügyeletével elvégezni, hogy az elektróda-elhelyezés helyes legyen, és az intenzitás megfelelő szintre legyen állítva. Utána otthon biztonságosan folytatható a kezelés a beállított program szerint.

Az akkommodáció az a fiziológiai jelenség, amelynek során az egészséges idegrostok „megszokják" a lassan emelkedő elektromos áramot, és nem ingerelhetők általa. Az idegek akkommodációs ideje kb. 20–30 ms, az izomrostoké 100–300 ms. A háromszög és trapéz impulzus ezt a különbséget használja ki: olyan lassan emelkedik, hogy az egészséges idegek akkommodálnak, de a denervált izomrostok – amelyek elveszítik ezt a képességüket – összehúzódnak. Ezért „szelektív" a kezelés.