Nyiroködéma - limfödéma
A nyirokrendszer gyűjti össze a testünkben természetes módon felszaporodó nyiroknedvet. Ha veleszületett vagy szerzett ok (pl. sérülés, baleset, daganat vagy leggyakrabban műtét) miatt nem működik megfelelően, akkor a nyirok felszaporodik és duzzanatot okoz. A lábduzzadás megjelenhet csak az egyik, de akár mindkét végtagon is. Ez a láűbduzzanat a nyiroködéma, orvosi nevén limfödéma.
A nyiroködémához hasonló duzzanatot több okból tapasztalhat. Ezek többségének kezelése eltér a nyiroködémától, így ki kell zárni ezeket.
- spontán duzzanat megjelenhet az egész napos álló vagy ülő munka hatására, akár egészséges egyénen is
- szívelégtelenség esetén szív nem képes megfelelően keringetni a vért a testben, így a folyadék lassan felhalmozódik a lábakban. A szívizomzat erejét fokozó kezelés szükséges.
- visszértágulat és krónikus vénás elégtelenség általában az álló-ülő munka és kevés mozgás következtében, lassan alakul ki. Kezdetben “nehézláb” érzés jelzi, majd a vénák lassan kitágulnak, megvastagodnak és kanyargóssá válnak.
- mélyvénás trombózis és visszérgyulladás egyik első tünete a duzzanat. Azonnal forduljon orvoshoz, ha a lábán fájdalmas duzzanatot észlel, mely felett a bőr meleg, kivörösödött vagy elkékült.
- vesebetegség esetén a vesék nem tudják kiüríteni a vizet és salakanyagokat és a folyadék felgyülemlik. Az általános állapot igen rossz lehet.
- egyes vényköteles gyógyszerek nem kívánt mellékhatása lehet a duzzadt láb. Leggyakrabban egyes kalciumcsatorna-blokkolóknak nevezett szívgyógyszerek, nem szteroid gyulladásgátló szerek, cukorbetegség elleni szerek, továbbá fogamzásgátlók és antidepresszánsok okozhatják.
- a terhesség utolsó harmadában a növekvő baba lenyomhatja a láb felől a szív felé tartó ereket. Ez akadályozza a vér áramlását és enyhe duzzanat jelenik meg a lábakban.
- arthritis, artrózis, rheumatoid artritisz, köszvény, burzitisz és egyéb ízületi gyulladások
- sérülések – húzódás, rándulás, szalagszakadás, csonttörés
- fertőzések (pl. orbánc, cellilitisz)
Ha a fentiek mindegyikét kizárták - egy gyakorlott orvosnak ehhez nem kell sok idő-, akkor nem maradt más, mint a nyiroködéma.
Legszembetűnőbb tünete -attól függően, hogy melyik végtagok érintettek- a kézhát vagy lábfej megduzzadása, megvastagodása. A duzzanat fokozatosan terjed feljebb, azaz a lábszáron, illetve az alkaron is megjelenik.
Kezdetben olyan a tapintása, mint a “kelt tészta”. Ha megnyomjuk, az ujjbenyomat hosszan megmarad, csak lassan simul el a bőr. Súlyos esetben ez a tünet már alig vagy egyáltalán nem figyelhető meg.
A duzzanat időnként el-, illetve feltűnhet. Általában napközben súlyosbodik, mivel az ülés, illetve állás nehezíti a folyadékok felszívódását a végtagokból.
Jellemző, hogy a tünetek meleg időben lényegesen rosszabbodnak, mint hűvösben.
A nyiroködéma gyógyítására sajnos még nincs gyógymód. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a tüneteket el kell tűrni. A megfelelően végrehajtott, rendszeres kezeléssel akár teljesen visszaszoríthatók, így az életminőségre gyakorolt kedvezőtlen hatás minimalizálható. Ha megfelelően “bánik” a nyiroködémával, teljes, problémamentes életet élhet.
A nyiroködéma a megjelenése után általában nem múlik el, azaz a tünetek várhatóan egész élete folyamán elkísérik és ezért a mindennapi kezelésre kell berendezkednie Önnek és családjának. Érdemes megtanulni a teendőket, azok végrehajtását - és rendszeresen végrehajtani.
Az esetek többségében a limfödéma tünetei hatékonyan kezelhetők az alábbi módszerek együttes alkalmazásával. Fontos, hogy a beteg elsajátítsa ezeket a módszereket, hogy önellátóan tudja kezelni magát.
A nyiroködéma kezelés célja, hogy a felszaporodott folyadékot olyan testtájra mozgassuk, ahol a nyirokkeringés még ép és képes felvenni és elszállítani a nyirkot. Mivel a nyirok a sejtek közötti térben helyezkedik el, ezért kíméletes mechanikus ráhatással, nyomással, masszírozással viszonylag könnyen "terelhető".
Az aktuális orvosi ajánlások szerint az kezelés az alábbiakból áll:
Kötözés
Célja a sebvédelem, különösen a hajlatok, ujjak közötti berepedések megelőzése.
Rugalmas pólya (fáslizás) és kompressziós harisnya
Egyes orvosok szerint a fáslit vagy rugalmas harisnyát állandóan viselni kell.
Más vélemények szerint, ha az érintett egyébként inaktív (pl. ül), akkor a fásli rugalmassága alig segít, viszont kényelmetlen.
Felpolcolás
Ezért érdemes naponta többször pihenőket beiktatni, fekvő vagy félig fekvő testhelyzetben a lábat magasabbra emelni, mint ahol a csípő van. Kar esetében a váll legyen alacsonyabban, mint a kar.
Kézi nyirokmasszázs
A manuális nyirokmasszázs szerepe igen jelentős, mely növeli a nyirokerek befogadó kapacitását és így mérséklődik a nyirokfelszaporodás üteme.
A legtöbb betegnek időről időre szüksége van kézi masszázsra.
Gépi nyirokmasszázs
A gépi nyirokmasszázst akkor javasolják, ha a kézi masszázs nem elérhető. A készülék speciális mandzsetták légrekeszeit fújja fel és az így létrejött nyomás indítja meg a szövetközötti folyadék áramlását.
Izomstimuláció (EMS)
Az izomstimulátor kevésbé hatékony, mint a gépi masszázs. Azoknak ajánlott, aki nem tudja megfizetni a drágább nyirokmasszázs gépet és valamilyen okból nem vagy alig tud mozogni (pl. a séta sem lehetséges).
Egyéb tudnivalók nyiroködéma esetén
- Nagy figyelmet kell fordítani a bőrvédelemre, valamint a gondos körömápolásra. Nagyon fontos a feszülő bőr és körmök tisztán tartása és védelme a sérülésektől. Kerülni kell a bőr kiszáradását. Házimunka és egyéb, a bőrsérülés kockázatát magában foglaló munkák esetén ajánlott a védőkesztyű viselése.
- Kerülni kell a napozást, a szaunázást és a túl forró fürdőt.
- Nyiroködémás karból tilos a vérvétel és az érintett karon vérnyomást sem szabad mérni.
- Az alumíniumsókat tartalmazó dezodorok nehezítik a nyirokkeringést, így helyettük az adalékmentes bio-dezodorok javasolta – ezek nem terhelik túl a nyirokrendszert mérgekkel.
- Nagy szerepe van az ideális testsúly megtartásának, melynek két fontos pillére a mértékletes étkezés és az állandó fizikai aktivitás.
A nyirokmasszázs gép egy nagyon precízen szabályozott levegőpumpa. A hozzá csatlakoztatott, több légrekeszből álló csizma, kesztyű vagy övszerű mandzsetták légrekeszeit fújja fel a beállított sorrendben és beállított nyomásra. A felfújt légrekesz nyomást fejt ki a bőrre és az alatta levő szövetekre. Ez a nyomás indítja meg az erekben levő és a szövetek közötti folyadék (nyirok) áramlását. A felfújás-leeresztés szabályozásával irányítható, hogyan és merre haladjon a folyadék.
Olyan készüléket válasszon, ami megfelel az alábbiaknak!
- A megfelelő méretű mandzsettát válassza! Túl nagy mandzsetta esetén a hatás a kívánttól elmaradhat (hasonlóan, ha 38-as lábra 45-ös cipőt húz, abban igen nehézkesen tud leszaladni a boltba)
- Méretválasztáshoz mérje meg a körfogatait
lábon: boka, vádli, térd és combtő (mindkét lábon)
karon: csukló-alkar-könyök-hónalj
törzs: derék-csípő - Kar ödéma kezelése esetén elég kar mandzsettát beszerezni
- Láb ödéma esetén érdemes a láb mandzsetta mellett törzsre való mandzsettát is vásárolni, hogy a combtőről még tovább tudja mozgatni a nyirkot
- Minél több légrekeszből áll egy mandzsetta, annál finomabban szabályozható a folyadék terelése.
- Otthoni, fenntartó kezelésre általában elegendők a 4 légkamrás készülékek is, de súlyosabb állapotban, továbbá rendelői környezetbe a 6-12 vagy még több légrekeszes készülékek valók.
- Azok a készülékek, amelyek több légrekeszesek ugyan, de nem szabályozható légrekeszenként a nyomás, alacsonyabb hatékonyságúak a nyiroködéma kezelésében. Enyhe ödémára, visszeres panaszokra és masszázsra megfelelők.
Fontos a nyomás precíz beállíthatósága
- A készülék biztosítsa a nyomás kalibrált, pontos adagolását.
- A nyomás légrekeszenként külön-külön is beállítható legyen.
- A nyomástartás ideje és a felfújási ciklusok közötti szünet hossza állítható legyen.
Fontos!
- Nyiroködéma kezelésére ne vásároljon olyan készüléket, amelynek mandzsettája csak egyetlen légrekeszből áll - az ilyen alkalmatlan a nyiroködéma kezelésére!
- Ha több légrekeszű ugyan a készülék, de a nyomás nem állítható légrekeszenként, csak enyhe nyiroködéma kezelésére vásárolja meg, illetve ha anyagilag nem engedheti meg a komolyabb gépet.